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2015/6/19
这一定义排除了不引起心肌结构改变的离子通
四、总结过去十年,人们对于心肌病的认识和治疗取得了巨大进展,nat rev cardiol 杂志“decade in review”系列之心肌病就十年来心肌病研究和治疗进展作出简要概述,现将全文编译如下,与读者分享查看信源地址基因细胞工程的出现或许在将来不使用病毒载体的情况下将上述技术有效应用于心肌病患者这种差异的解释之一或许是心肌病表型受修饰基因、表观遗传学或环境因素等影[详细]
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2015/6/19
心脏外科范慧敏教授会诊后
4月9日,东方院长刘中民教授亲自主刀为小陈手术近日,37岁的患者小陈来到东方心衰专科范慧敏教授的门诊复检经过术后三个月的药物治疗和调养后,他已经恢复相对正常的生活复检后,他和爱人得知手术效果良好,脸上露出了欣慰的笑容家住浦东的小陈,自8年前就开始出现胸闷、喘气等症状,在浦东一家大就诊后,他被诊断为扩张型心肌病、房颤然而,持续多年的药物治疗效果不但不甚理想,病情反而愈加严重辗转于各大频繁诊治的小陈心[详细]
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2015/6/10
流出道梗阻在收缩期造成左心室腔与流出道之
中成药:心脏回元康、抗衰合剂等系列中成药病理生理信息描述 information describe2.舒张功能非常肥厚的心肌适应性减低,扩张能力差,使心室舒张期充裕发生障碍,舒张晚期压可以提高舒张期心腔僵硬度增高,左室扩张度减低,由此心搏量减少,充裕增高且压迫心室壁内冠状动脉快速充裕期耽误,充裕速率与充裕量均减小深圳康复心肌病研究科研人员从生理、病理基础研究入手,在传统治疗方法的基础上,充分施展祖[详细]
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2015/6/10
心肌高度肥厚时
室间隔高度肥厚向左心室腔内突出,收缩时引起左心室流出道梗阻者,称为“肥厚型梗阻性心肌病”,旧称“特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄”;室间隔肥厚程度较轻,收缩期未引起左室流出道明显梗阻者,称为“肥厚型非梗阻性心肌病”1. 左室流出道梗阻 在收缩期,肥厚的心肌使心室流出道狭窄在非梗阻型,此种影响尚不明显,在梗阻型则比较突出心室收缩时,肥[详细]
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2015/6/1
有的病毒性心肌炎患者症状特别轻
临床上,对此病的判定比较严格,可谓“宁可错杀,不可放过”人人都曾感冒,俗语虽说“感冒事小”,但感冒病毒“事大”,它可直接侵犯心脏,引发病毒性心肌炎,其恶果是演变成慢性迁延心肌炎,这正是“健康人”运动中莫名猝死的原因之一可同时,它的预防简单得很,仅须做到感冒后好好休息此外,大家也得积极预防感冒常做体育锻炼增强体质,避免过度劳累,保证饮食均衡营养 对体质弱容易感冒者可以在秋季接种流感疫苗,这种疫苗的保[详细]
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2015/5/25
肥厚型心肌病预后预防病程发展缓慢
可以稳定多年不变,但一旦出现症状则可以逐步恶化治疗的目标为解剖症状和控制心律失常现用的治疗包括:由于病因不明,预防较困难超声心动图检出隐性病例后进行遗传资料可作研究为预防发病应避免劳累、激动、突然用力凡增强心肌收缩力的药物如洋地黄类、β受体兴奋药如异丙肾上腺素等,以及减轻心脏负荷的药物如硝酸甘油等使左心室流出道梗阻加重,尽量不用如有二尖瓣关闭不全,应预防发生感染性心内膜炎①β受体阻滞剂使心肌收缩减[详细]
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2015/5/19
但该手术仅在少数有条件的能够开展
1.2 心脏移植1.1 室间隔心肌切开.切除术2下一页双腔起搏器应用于hocm治疗的机制尚不十分清楚,推测其通过改变心室激动顺序,使远离肥厚室间隔的心室肌提前激动和收缩,而肥厚的室间隔上段收缩相对滞后,从而减轻lvot的梗阻vvi方式由于使心房的功能不能得到利用,会造成心功能下降因此,hocm的起搏治疗应采用双腔起搏,并保证心室起搏,即设置起搏器的av间期,使其显著短于患者的pr间期对于药物治疗无[详细]
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2015/5/19
梗阻性肥厚型心肌病的拟诊条件:(1)第2
梗阻性肥厚型心肌病的拟诊条件:非梗阻性肥厚型心肌病的确诊条件:2.67kpa,或虽非梗阻性肥厚型心肌病的拟诊条件:梗阻性肥厚型心肌病的确诊条件:(2)心电图有st—t段改变及异常q波;(2)心导管检查示左室流出道与左室间无压差(1)第2心音逆分裂,主动脉瓣区中晚期喷射性杂音在压差改变时杂音强度随之改变,可有第3、4心音;(1)超声心动图示室间隔和左室后壁增厚,无左室内径扩大及心排出量降低,无sam[详细]
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2015/5/12
概述主要病理改变是不对称性进行性心肌肥厚
1.非梗阻型症状较少,早期以呼吸困难为主,晚期可有心房颤动及心衰21.呼吸困难,心绞痛,晕厥、心悸,乏力,头晕,可发生猝死;2.心尖搏动强有力,心尖部或沿胸骨左缘第3、4肋间收缩期震颤,心脏向左下扩大,第二心音分裂,闻第三、四心音,心尖部和胸骨左缘第3、4肋间闻及收缩期粗糙的喷射性杂音梗阻型者可有劳累后心悸、气促、乏力,活动时头晕、晕厥、心绞痛及猝死等临床表现1主要病理改变是不对称性进行性心肌肥厚[详细]
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2015/5/7
②急性肺水肿:多见于重度二尖瓣狭窄
妊娠合并症,又称妊娠加杂症,是在未孕之前或妊娠期间发生的非妊娠直接普通引起的疾病妊娠及分娩会进一步增加心脏负担,引起心功能再减退甚至孕产妇死亡妊娠合并心脏病仍占孕产妇非产科死亡原因专业的首位因此,了解妊娠合并心脏病的症状具有十分重要的意义2.感染性心内膜炎:无论风心病或先心病均可因菌血症而并发感染性心内膜炎如不及时控制可促发心力衰竭而致死3. 缺氧及发绀:在发绀型先心病,平时即有缺氧及发绀,妊娠期[详细]
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2015/5/5
屈百鸣主任说
”目前发现有20多种病毒可以引起心肌炎,以柯萨奇病毒、巨细胞病毒、流感病毒最常见■心肌炎发作,说没就没的(资料图)2014-11-27我们常说的心肌炎,以病毒性心肌炎为主顾名思义,就是病毒感染所引起,如感冒腹泻后都可能导致病毒侵犯到心肌【专家支招】发病状况更凶险一位医生同行,感冒后在自己工作的医院输液,输液输到一半,人没了……我国游泳奥运冠军孙杨,曾因误服心脏治疗药物“万爽力”导致药检呈阳性当病毒[详细]
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2015/5/5
病毒性心肌炎可发生于各个年龄阶段
心肌炎能自愈也能让人猝死(责任编辑:鲁峰)年轻人免疫力强,遇到病毒后这种免疫反应会更猛烈,感冒后出现心肌炎的概率会增加23岁的小李半月前感冒了,感到全身酸痛、咽痛、有点发热,他认为“轻伤不下火线”,就简单口服了一点感冒药,照常和同事一起加班、熬夜赶方案但没想到,前两天小李突然觉得胸闷、气短,心前区隐隐疼痛、心慌、法力、头晕,很不舒服同事看他脸色很不好看,建议他去医院看看到医[详细]
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2015/5/2
血压下降所致
5、心悸;患者感觉心脏跳动强烈,尤其左侧卧位更明显,可能由于心律失常或心功能改变所致4、晕厥与头晕;多在劳累时发生,发生机制不详,可能由于左心室顺应性降低,劳累后交感神经的正性肌力作用增强,致左心室顺应性更差,舒张期心室血液充盈更少,左室流出道梗阻加重,心搏出量减少,引起脑供血不足所致,也可能是由于过度刺激左心室压力感受器,引起反射性血管扩张血压下降所致,发生过速或过缓型心律失常时,也可引起晕厥与[详细]
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2015/5/1
心尖肥厚型心肌病以男性居多
光学显微镜可见心肌纤维增厚,细胞排列紊乱、肥大、核畸形,有灶性纤维化和斑块样增生,心尖处心内膜增厚,部分有二尖瓣关闭不全心尖肥厚型心肌病以男性居多,占全部肥厚型心肌病的比例,日本为25%～51%,美国为2.4%,中国为8.1%～8.8%日本报道男女比为12:1,美国为2:1～4:3因受累心肌局限于乳头肌以下水平,血流动力学影响较轻,约43%病例可无临床症状常见症状为胸闷、心悸及心功能减退,也可出现[详细]
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2015/4/27
也可用钙通道阻滞剂
②心绞痛;常有典型心绞痛,劳力后发作1.5:1已有诊断意义④左心室收缩末内径比正常人小⑤收缩起始时间室隔与二尖瓣前叶的距离常明显缩小⑥二尖瓣收缩期前向运动,向室间隔靠近,在第二心音之前终止⑦主动脉收缩中期关闭以上7项应综合分析,方能得出正确结论,应注意高血压病,甲状腺机能低下,均可引起类似表现肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病,不对称性室间隔肥[详细]
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2015/4/23
治疗目标是减轻左室流出道梗阻
近年来发现胺碘酮对防治肥厚型心肌病合并室性心律失常有效,还能减轻症状和改善运动耐量1. β受体阻滞剂4.其他治疗左室流出道压力阶差≥50mmhg,并且伴有明显症状,经内科治疗无效的患者,可进行室间隔部分心肌切除术和室间隔心肌剥离扩大术梗阻性肥厚型心肌病可行双腔心脏起搏治疗和室间隔化学消融治疗,远期疗效有待观察2.钙拮抗剂β一受体阻滞剂能改善肥厚型心肌病患者的胸痛和劳力性呼吸困难症状,其机制是抑制心[详细]
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2015/4/21
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①治疗性人工流产患器质性心脏病的孕妇如有上述不宜妊娠的指征应尽早做人工流产妊娠3个月内可行吸宫术妊娠超过3个月应选择适合的中止妊娠措施孕期出现心力衰竭者须待心衰控制后再做人工流产①心功能ⅲ级或ⅲ级以上严重的二尖瓣狭窄伴有肺动脉高压或有较明显紫绀的先天性心脏病患者应先行修复手术如不愿手术或不能手术者;1.未孕时有器质性心脏病的育龄妇女如有以下情况则不宜妊娠:3.分娩期4.产褥期产妇应充分休息严密观察[详细]
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2015/4/18
也有利于患者本人的诊断确立
也有利于患者本人的诊断确立对家族产后心肌病患者家族成员进行基因检查,如对β-mhc突变基因的分析,可发现家族性产后心肌病的隐性患者有学者对家族性产后心肌病两种基因突变与临床资料进行分析比较,发现一个家族195位成员中有42位发生β-mhc的908leu→val基因突变;对年龄≥17岁的31位有基因突变的成员行超声心动图检查,19例(61%)左室壁厚度≥13mm,24例(77%)有心电图异常;该家族[详细]
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2015/4/15
目前心功能良好治疗:①继续追综
由于临床无,因此,严重的左室流出道梗阻不明显2、治疗措施①继续追综,每年查超声心动会诊意见:根据体格检查(心尖部及胸骨左缘闻及ⅲ-ⅳ级收缩期杂音以及ucg检查结果:左房稍大,室间隔增厚14～19mm,左室后壁8mm正常,左室大小正常“特发性肥厚性非对”诊断可以成立目前心功能良好诊断:肥厚性心脏病(不对称)②体检 心尖部及胸骨左缘可闻ⅲ-ⅳ级收缩期吹风样杂音专家意见会诊时间:1999年8月4日4pm[详细]
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2015/4/12
如缺铁性贫血
如并发妊娠高血压综合症时,应及早防治并控制病情发展妊娠期(2)预防感染,防止并发症,减轻心脏负担 感染是诱发心力衰竭的重要因素,因此要注意保暖,防止受凉,遇有各种感染,尤其是上呼吸道的感染或其他感染须及早应用抗生素,积极预防和治疗并发症积极防止并及早纠正各种妨碍心脏功能的因素:如贫血、维生素b缺乏、蛋白质缺乏等产后建议合适的避孕方式 心脏病妇女的怀孕,常威胁到母子生命安全和健康,故应做好计划生育手[详细]
