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2015/3/31
如出现气促乏力心前区疼痛晕厥
2.任何确诊的产后心肌病患者,无论有无症状,均应避免剧烈运动产后心肌病是心脑血管的一种,它常发生于老年人身上如果患有产后心肌病者应如何进行保养呢?许多产后心肌病患者的灾难性事件发生与剧烈运动有关过重的体重会增加心脏的负担养成良好的生活习性,积极控制各种心血管病危险因素乐观的生活态度,科学地对待疾病同时要了解、掌握基本的心肺复苏知识和方法,尤其是产后心肌病家属、同事定期检查、评价非常重要体能活动是生[详细]
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2015/3/25
(四)心导管检查及心血管造影:心导管检查
⑤收缩起始时间室隔与二尖瓣前叶的距离常明显缩小(二)心电图:由于心脏缺血,心肌复极异常,st-t改变常见,左心室肥厚及左束支传导阻滞也较多见,可能由于室间隔肥厚与心肌纤维化而出现q波,本病也常有各种类型心律失常(四)心导管检查及心血管造影:心导管检查,左心室与左心室流出道之间出现压力阶差,左心室舒张末期压力增高,压力阶差与左心室流出道梗阻程度呈正相关心血管造影,室间隔肌肉肥厚明显时,可见心室腔呈狭[详细]
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2015/3/20
超声心动图是确诊肥厚性心肌的最常用方法
首选药物为β受体阻断剂,β受体阻断剂可以减慢心率,增加心室充盈,减少左室流出道压差,降低心脏氧耗,保护心肌肥厚性心肌病的治疗主要取决于病人是否有症状以及是否为高危病人如果肥厚性心肌病的病人没有症状且不属于高危病人则不需要治疗,如果病人没有症状但属于高危病人则需要安装植入式自动除颤仪有症状的病人可以先选择药物治疗丙吡胺也是常用药物,可以减慢心率,降低心律失常的发生肺静脉瘀血时可以小心使用利尿剂有症状[详细]
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2015/3/17
mri能提供更为详细的产后心肌病形态学异
mri显示室间隔和(或)室壁肌局限性或普遍性肥厚、僵硬,室腔变形、缩小和(或)流出道狭窄1.5:1;②肥厚的室间隔相室壁肌与正常心肌的核磁共振信号相同,呈均匀一致的中等信号强度;③肥厚心肌块向左心室腔内突出,致室腔缩小、变形和(或)流出道狭窄;④肥厚心肌收缩期增厚率下降(t<30%):⑤需与造成室壁肥厚的其他心脏疾病,如高血压、甲状腺功能亢进和主动脉瓣狭窄等加以鉴别核磁共振成像检查可以从形态,功能[详细]
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2015/3/13
患者突然气急
x线检查示间质水肿②急性肺水肿:多见于重度二尖瓣狭窄,由于高血容量使肺动脉压增高所致患者突然气急,不能平卧,咳嗽,咯泡沫样痰或血,两肺散在哮鸣音或湿罗音妊娠期间,血液处于高凝状态,加上心脏病伴有的静脉压增高及静脉血液郁滞,易于并发栓塞症血栓可能来自盆腔,引起肺栓塞,使肺循环压力增高,从而激发肺水肿,或使左至右分流逆转为右至左分流若为左右心腔交通的先心病,则血栓可能通过缺损而造成周围动脉栓塞①肺弃血[详细]
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2015/3/11
产后心肌病的病因未十分明确
肌小节紊乱肥厚和纤维化增加导致低收缩状态致心肌肥厚⑸其他因素:a、丙型肝炎病毒感染,丙型肝炎病毒感染引起心肌细胞过度生长导致hcmb、hla基因 有文献报道hcm与hla抗原b27、dr3、dr4相关联,表明hla基因与hcm的发病有一定的关系c、促心肌增殖因素增多,心肌对血中儿茶酚胺反应增高可促进本病的发生发展⑶原癌基因表达异常:原癌基因表达异常是一些心血管疾病细胞增殖的重要因素之一在目前一系列[详细]
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2015/3/10
养成良好的生活习性
如果患有产后心肌病者应如何进行保养呢?3.多数患者经治疗,病程可维持数十年,预后尚好2.任何确诊的产后心肌病患者,无论有无症状,均应避免剧烈运动产后心肌病是心脑血管的一种,它常发生于老年人身上不宜参加剧烈体育运动,以免发生猝死等意外如出现严重呼吸困难,平卧时加重,大汗淋漓,可能为严重心功能不全,应让病人取坐位或半坐卧位,向医疗急救中心打电话求助或以最安全、平稳、快速的交通工具送往附近医院许多产后心[详细]
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2015/3/9
未闭动脉导管患者期间发生心力衰竭
5)如需输血,多次小量(150～200ml);如需补液,限制在500～1 000ml/d,滴速<10～15滴/分钟4)消除损害心功能的各种因素,如贫血、低蛋白血症、维生素尤其是b1缺乏、感染、妊娠高血压综合征2.感染性心内膜炎:无论风心病或先心病均可因菌血症而并发感染性心内膜炎如不及时控制可促发心力衰竭而致死4.x线摄片示心影明显扩大,尤其个别心房或心室明显扩大(2)提高心脏代偿功能:包括以下几方[详细]
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2015/2/28
心内膜心肌活检心肌细胞畸形肥大
1.心电图30%-50%患者在ⅱ、ⅲ、avf及v4～v6.导联上出现深而窄的q波(2.动态心电图动态心电图检查有助于发现室性期前收缩、阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速和心房颤动等心律失常。约50%患者检查出室性心律失常,19%-36%检出无症状性阵发性室性心动过速。3.x线检查可显示左心缘明显突出,肺淤血征。4.超声心动图1.3～1.5;②二尖瓣前叶收缩期前移贴近室间隔;③左室流出道狭窄;[详细]
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2015/2/18
正确处理好各产程
1.对患心脏病的孕妇应由内科、产科协同检查处理,确定是否继续妊娠;3.继续妊娠者,妊娠晚期住院待产,视心脏情况决定分娩方式;加强产前检查;2.心功能ⅲ级以上、有心衰史、近期风湿活动期,宜早期终止妊娠;4.防止心力衰竭;5.正确处理好各产程,缩短二程必要时助产; .产前、产后积极抗感染 北京白癜风医院哪家最好 http://ask.39.net/question/26810283.html白癜风应该[详细]
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2015/2/12
但由于个体差异
适应证包括:①梗阻性产后心肌病伴有严重症状,经内科正规药物治疗后仍有症状,静息时左心室流出道压力阶差大于30mmhg,尤其是在老年病人(高龄病人外科手术的危险性较大),或出现明显药物毒副作用者;②梗阻严重,考虑行室间隔部分心肌切除术者;③梗阻性产后心肌病合并房室传导阻滞、交界区性心律,伴或不伴有心功能不全者;④非梗阻性产后心肌病药物治疗效果差者可试用ddd起搏器,尚在进一步研究之中。梗阻性产后心肌[详细]
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2015/2/8
⑥加强监护措施
⑦做好出院指导。ⅲ级:一般体力活动显著受限制,休息时虽无不适,但活动量少于一般日常体力活动时,即感疲劳、心跳、气急或有轻度心力衰竭的现象,或既往曾有心力衰竭史者。⑥加强监护措施。定期产前检查,评估心脏功能,尤其注意识别早期心力衰竭症状,以便及时处理。诱发心力衰竭发生的因素有心房颤动、上呼吸道感染、妊娠高血压综合征、重度贫血、产后发热或过度劳累等。心脏病孕妇如有气急、紫绀、端坐呼吸、咳嗽或痰中带血、[详细]
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2015/1/28
临床表现临床症状有劳累后气急
2.体格检查常见体征有心尖搏动增强,向左下方移位,常见抬举性冲动或双重性冲动,胸骨左缘下部或心尖区可听到收缩中期喷射性杂音,传导到心基部,常伴有震颤,伴有二尖瓣关闭不全病例则心尖区呈现全收缩期杂音,第2心音分裂,也可听到第3心音或第4心音,但听不到收缩期喷射样喀喇音,周围动脉冲击波较强,消失波较小,与水冲脉相类似1.临床表现临床症状有劳累后气急,昏厥或头晕和活动后心绞痛,与主动脉瓣狭窄相类似,约1[详细]
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2015/1/6
记录阴道出血量
2、产褥期处理要点:由于加强孕期及产时监护,患者多能顺利过关1、分娩方式的选择:心脏病孕妇的分娩方式,主要取决于心功能状态及产科情况(1)剖宫产:剖宫产可在较短时间内结束分娩,从而避免长时间子宫收缩所引起的血流动力学变化,减轻疲劳和疼痛等引起的心脏负荷此外,在持续硬膜外麻醉下进行手术过程中,孕妇血压、平均动脉压及心率的变化均较经阴道分娩为小然而,手术增加感染和出血的机会,手术本身也是一种负担因此,[详细]
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2015/1/2
地尔硫卓治疗亦有效
超声心动图检出隐性病例后进行遗传资料可作研究产后心肌病应该如何预防?由于病因不明,预防较困难超声心动图检出隐性病例后进行遗传资料可作研究为预防发病应避免劳累、激动、突然用力凡增强心肌收缩力的药物如洋地黄类、β受体兴奋药如异丙肾上腺素等,以及减轻心脏负荷的药物如硝酸甘油等使左心室流出道梗阻加重,尽量不用如有二尖瓣关闭不全,应预防发生感染性心内膜炎病程发展缓慢,预后不定可以稳定多年不变,但一旦出现症状[详细]
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2014/12/26
剂量:国外主张长期大剂量
剂量:国外主张长期大剂量,120mg/d开始,逐渐增至320～480mg/d;国内一般从30mg/d开始,逐渐加量,至240mg/d左右,以血压下降和心率<50～60次/分为终点 β阻滞剂治疗产后心肌病的机制主要是:①消除肾上腺素能神经对心脏的刺激作用,减慢心率,降低心肌收缩力,减轻运动时外周血管的扩张,从而降低压差,增加心室容量,减轻梗阻,改善症状,减轻杂音;②对70%的心绞痛有效;③治疗[详细]
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2014/12/24
一临床症状起病多缓慢
起病多缓慢。约1/3有家族史。症状大多开始于30岁以前。男女同样罹患。有心室流出道梗阻的患者因具有特征性临床表现,诊断并不困难。超声心动图检查是极为重要的无创性诊断方法,无论对梗阻性与非梗阻性的患者都有帮助,室间隔厚度≥18mm并有二尖瓣收缩期前移,足以区分梗阻性与非梗阻性病例。心导管检查显示左心室流出道压力差可以确立诊断。心室造影对诊断也有价值。临床上在胸骨下段左缘有收缩期杂音应考虑本病,用生理[详细]
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2014/12/23
心肌炎多数是由感染引起的
心肌炎多数是由感染引起的,但也可以是非感染性疾病所致。不管何种病因,心肌的变性病灶总伴有不同程度的炎症。病灶通常最终由疤痕组织代替,所以在局灶性变性之后,总有局部的纤维化。由于心肌的炎症反应,对心肌内小血管的损伤,和由于免疫机制的产生,可出现冠状动脉小分支病变,心脏神经病变和心脏收缩过度状态。如当心室的小动脉被阻塞时,则导致心肌供血不足,收缩能力丧失,心输出量下降,出现心脏扩大和衰竭。当传导系统的[详细]
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2014/12/17
凡增强心肌收缩力或降低动脉阻力的因素
②收缩期细震颤;多在心尖部。有收缩期细震颤者,左心室流出道梗阻多较重。⑤第三心音及第四心音。常见体征产后心肌病是以心室肌肥厚。典型者在左心室,以室间隔为甚,偶而可呈同心性肥厚为特征的一种心肌病。左心室腔容积正常或减小。偶而病变发生于右心室。通常为常染色体显性遗传。④心尖部收缩期杂音;本病约50%伴有二尖瓣关闭不全,因而心尖部有收缩中晚期杂音,或全收缩期杂音。①心尖部收缩期搏动;由于心肌肥厚,可见搏[详细]
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2014/12/13
由于室壁肥厚的范围和程度不同
(2)左室收缩功能和舒张功能障碍:有学者发现产后心肌病症状严重者10%出现左室收缩功能异常,与室壁变薄及心腔扩大有关,常导致难治性心衰,预后较差。产后心肌病对心功能的影响,主要是舒张功能障碍,肥厚的心肌顺应性明显减低。(1)左室流出道梗阻:产后心肌病患者肥厚的室间隔突入左室流出道,同时由于流体力学上的“射流效应(venturi effect)”,左室流出道血流速度加快,二尖瓣前叶在心室收缩期前向移[详细]
