流出道梗阻在收缩期造成左心室腔与流出道之

中成药:心脏回元康、抗衰合剂等系列中成药

病理生理

信息描述 information describe

2.舒张功能非常肥厚的心肌适应性减低,扩张能力差,使心室舒张期充裕发生障碍,舒张晚期压可以提高舒张期心腔僵硬度增高,左室扩张度减低,由此心搏量减少,充裕增高且压迫心室壁内冠状动脉快速充裕期耽误,充裕速率与充裕量均减小

深圳康复心肌病研究科研人员从生理、病理基础研究入手,在传统治疗方法的基础上,充分施展祖国中医药的优势,制造性提出了“三位一体学说”,确立了“益气调免、解毒宁心”的俨然治疗原则治疗肥厚型心肌病取得突破性发展,依据病人的症状,特点,标本兼顾,同病异治,热线电话:029— :

在肥厚型心肌病预后的因素扩张型心肌病中,合理的生活指导是有利的因素本病患者应避免剧烈活动,避免使用正性肌力药及扩张血管药物,注意入浴时间不宜过长、禁止烟酒、防治感染,以改善预后,预防要求具体如下:1.肥厚型心肌病一经确诊,不管其有无左室流出道梗阻均不能参加剧烈活动2.以下为高危患者,除限制参加剧烈活动外,需进行预防性治疗:①holter显示有持续性或非持续性室速;②在40岁以前其家族中有由于肥厚型心肌病而猝死者;③曾出现意识丧失和晕厥;④左室流出道压力阶差>6.67kpa(50mmhg);⑤运动诱发低血压;⑥重度二尖瓣反流,左房内径≥50mm,阵发性心房颤动;⑦有心肌灌注异常证据其改善预后的预防性治疗措施包括β受体阻滞药、钙拮抗药、胺碘酮等的应用3.本病患者心肌酶低是什么病可并发感染性心内膜炎,因此在拔牙、心导管检查时可能增加感染机会的情况下,预防性使用抗生素可以防止此类并发症4.病程发展缓慢,预后不定可以稳定多年不变,但一旦出现症状则可以逐步恶化猝死与心力衰竭为主要的死亡原因猝死多见于儿童及年轻人,其出现和体力活动有关,与有无症状或有否梗阻有关,心室壁肌厚程度高,有猝死家族史,有持续性室性心动过速者为猝死的危险因子,

3.心肌缺血因为心肌需氧超过冠状动脉血供,室壁内冠状动脉狭窄,舒张期过长,心室壁内张力增高等引起

肥厚型心肌病依据其左心室流出道(lvot)内的血流淌力学特点可分为梗阻性与非阻性约25%的肥厚型心肌病患者存在lvot的梗阻[4]典型的临床体现为:劳苦性胸闷、胸痛、甚肥厚梗阻型心肌病至发生昏迷;胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期喷溅性杂音,valsalva动作时可使杂音增强;二维超声悸动图检查通常可以发觉非对称性心肌肥厚、室间隔厚度明显大于左心室游离壁以及lvot梗阻重度梗阻患者可见二尖瓣叶及腱索收缩期前向运动并可显现二尖瓣反流连续波多普勒超声悸动图可检出高速血流及峰值延迟的跨lvot压力阶差有些患者的流出道梗阻并非持续存在,即在静息时不显现梗阻,但在启发刺激下,当左室前、后负荷以及心肌收缩力发生改变时才显现梗阻,这类拥有动态变化的lvot梗阻又称为动力性梗阻

病变以心肌肥厚为主,心脏重量增加心肌肥厚可见于室间隔和游离壁,曾经者为甚,常呈不对称(非同心)性肥厚,即心室壁四处肥厚程度不等心肌酶高是什么病部位以左心室为常见,右心室少见室间隔高度肥厚向左心室腔内非凡,收缩时引起左心室流出道梗阻者,称为“肥厚型梗阻性心肌病”,旧称“特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄”;室间隔肥厚程度较轻,收缩期未引起左室流出道明显梗阻者,称为“肥厚型非梗阻性心肌病”前乳头肌也可肥厚,常移位而影响正常的瓣膜功能心肌高度肥厚时,左心室腔减小不成比例的心肌肥厚常使室间隔的厚度与左心室后壁厚度之比≥1.3,少数可达3有一种变异型肥厚型心肌病,以心尖区的心肌肥厚较著此型的心包下冠状动脉正常,但心室壁内冠状动脉数增多而管腔狭窄显微镜下见心肌细胞排列混乱,细胞核畸形,细胞分支多,线粒体增多,心肌细胞非常肥大,细胞内糖原含量增多,此外,尚有间肥厚性梗阻心肌病质纤维增生电镜下见肌原纤维排列也混乱2/3患者二尖瓣叶增大增长,与二尖瓣前叶相对处的左室内膜壁上有一纤维斑块是二尖瓣与室间隔碰击所致各年龄均可发生本病,但心肌肥厚在40岁以下者比40岁以上者严峻,此种肥厚与年龄的关系理由未明随病程发展,心肌纤维化增多,心室壁肥厚减少,心腔狭小程度也减轻,呈晚期体现

1.左室流出道梗阻在收缩期,肥厚的心肌使心室流出道狭窄在非梗阻型,此种影响尚不明显,在梗阻型则比较非凡心室收缩时,肥厚的室间隔肌凸入心室腔,在左心室,使处于流出道的二尖瓣前叶与室间隔靠近而向前移位,引起左心室流出道狭窄与二尖瓣关闭不全,此作用在收缩中、后期较明显左心室喷血早期,流出道梗阻轻,喷出约30%心搏量,其余70%在梗阻非梗阻型心肌病明显时喷出,于是,颈动脉波示迅速上升的升支,下降后再度向上成一切迹,后来缓慢下降流出道梗阻在收缩期造成左心室腔与流出道之间压力差,流出道与主动脉间无压力差有些患者在静息时流出道梗阻不明显,运动后变为明显

深圳只是吃药能治疗肥厚性心肌病吗?肥厚型心肌病(hcm)是一种常染色体显性遗传的心脏病,紧要是因为编码心肌肌小节蛋白的基因发生变异所致[1,2],hcm的年去世率不足1%它可以拥有各种姿态学、功能学及临床体现,其紧要特征为没有明确理由的心肌肥厚,心肌肥厚过程可能非常缓慢,有些患者要在60～70岁时才干发觉清晰的心肌肥厚,早期心电图仅体现为深而倒置的t波肥厚心肌紧要侵略心室腔,并导致心室腔容量的减少心肌肥厚的分布通常克山病为非对称性,因而拥有清晰的结构变异左心室室壁厚度的绝对增加可以由轻微至严峻不等另外还可观看到其他的结构非常,包括二尖瓣瓣叶的增大和冗长、室壁内冠状动脉微血管病变及胶原基质成分的增加,体现为冠状动脉管壁增厚和管`腔变小[3]

在治疗肥厚性心脏病前要注意什么

病理改变

深圳只是吃药能治疗肥厚性心肌病吗?类型:供日期:2013-5-6

肥厚型心肌病中医治疗方法肥厚型心肌病的中医辨证疗法1、心脉痹阻证症状:胸闷胸痛,痛如针刺或刀绞,心悸怔忡,气喘甚或喘咳,唇绀甲紫,舌质紫暗,有瘀点,苔薄白或薄黄,脉涩治法:活血通脉方药:血府逐瘀汤加减2、心气亏虚证症状:心悸不安,气短,胸闷胸痛,动则加剧,频感头昏,甚则短暂昏迷,面色恍白,尿少,产后心肌病面浮跗舯,体倦乏力,舌质淡、苔薄白,脉细治法:补益心气方药:理中汤加减3、阴阳失调,气机逆乱证症状:平素并无特别不适,亦或平素常感心悸,胸闷,或劳则气喘、胸襟憋闷,甚则见胸痛,痛引肩背,在剧烈运动或情绪激动等诱因下,卒然昏倒,不省人事,甚则一厥不复治法:调查因论治方药:本证常病起忽然,前无特异征兆,多无瑕施治,患者即已去世间有病情稍缓者,当辩其虚实,实证属寒者用苏合香丸调姜汁化服;属热者用安宫牛黄丸调竹沥化服;虚证阳脱用参附汤;阴脱用生脉饮因为病因不明,预防较艰难超声悸动图检出隐性病例后进行遗传原料可作研究如有二尖瓣关闭不全,应预防发生感染性心内膜炎(一)治疗治疗原则包括两个方面:①缓解症状:包括心心尖肥厚型心肌病悸、头晕、气促、心前区疼痛等,应改善心衰和血流淌力学效应;②预防猝死:对无症状,如室间隔肥厚不明显、心电图正常者,且静息时无梗阻症状、无昏迷史者,可随访观看,毋须特别治疗治疗的目的为解剖症状和操纵心律失常1.一样治疗(1)幸免剧烈的体力活动或情绪激动,纵使休息时无明显梗阻的病人,在情绪激动时或体力劳动时,也可能显现梗阻症状或原有的梗阻症状加重(2)慎用降低心脏前、后负荷的药物及措施,这点有别于其他心脏病,特别当显现心功能不全时,洋地黄制剂及利尿药使心室收缩力加强及血容量减少,反可加重心室内梗阻,若心衰时有快速心室率的房颤,可以用洋地黄2.内科药物治疗(1)β-受体阻滞药仍为治疗hcm的首选药物,因本病患者心肌对儿茶梗阻性肥厚性心肌病酚胺敏感性较高,β-受体阻滞药可隔绝儿茶酚胺的作用,降低心肌收缩力,并可通过减慢心率,耽误心室舒张充裕期,增加舒张期充裕量,减轻左室流出道梗阻,并有预防、治疗心律失常的作用此外,因为β-受体阻滞药能减慢心率,耽误舒张期心室充裕,并通过负性肌力作用减少心肌耗氧量,故能有效缓解患者的呼吸艰难和心绞痛,改善运动耐量,并可防止运动时伴随的流出道梗阻的加

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