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2016/11/28
CMIT专访三学科专家来支招儿，还怕
缺血性二尖瓣反流是急性心肌梗死后的早期常见并发症之一，是一种包括局部和整体左心室重构等多因素、多过程参与的疾病。这类疾病的发生机制复杂，最佳治疗方案仍是难题。为此，冠心病学科交叉暨介入治疗大会（CMIT）特邀心内科、心外科、影像科三个学科的专家，走进CMIT直播间，共同探讨缺血性二尖瓣反流诊疗策略。访谈专家杨娅，主任医师，博士生导师。首都医科医院超声心动图一部科主任，首都医科大学超声科学系副主任。[详细]
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2016/11/28
内科学心肌病
今天一共有三篇内容，第一篇讲解高血压，第二篇讲解心肌病，第三篇讲解8.1～8.5临床学科一周回顾。年第72题内科学A型题肥厚型心肌病药物治疗宜选用A.洋地黄类B.利尿剂C.抗凝剂D.β受体阻断剂题目解析肥厚型心肌病的治疗重点为解除症状和控制心律失常。目前主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。它们可以减轻心肌收缩，降低流出道梗阻，减少心肌氧耗，增加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心搏量。洋地黄禁用于[详细]
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2016/11/28
Circulation右室射血分数可作
正如左室射血分数在心脏病患者心功能的评估中起着重要作用，同样，缺血性心肌病患者降低的右室射血分数预示着患者预后较差，已有研究表明二尖瓣返流和右室射血分数存在相关性。来自波士顿哈佛医学院的Sabe教授评试图评估二尖瓣修复或更换和右心室功能及死亡率之间的关系。研究者纳入了年至年间经心脏磁共振成像诊断的例（平均年龄为63±11岁，75%为男性）缺血性心肌病患者。收集了研究对象的基线特征、左室射血分数、二[详细]
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2016/11/27
春节前夕该怎样做好缺血性心肌病的预防
随着冠心病发病率的不断增加，ICM对人类健康所造成的危害也日渐严重。缺血性心肌病最常见的病因是冠心病，即主要是由冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛等病变引起。少数是由于冠状动脉先天性异常、冠脉动脉炎等疾病所致。怎样做好缺血性心肌病的预防调理饮食注意低盐低脂清淡饮食的摄入，缺血性心肌病患者应多吃西红柿、红薯、胡萝卜等蔬菜；常喝绿茶，茶叶中含有的少量茶碱有利尿作用，对预防心肌缺血有一定的帮助，茶叶中含[详细]
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2016/11/27
执业医师考试常见症状与体征复习要点速
执业医师考试“常见症状与体征”复习要点速记哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热血液中白细胞产生的内源性致热原 中度发热的口腔温度是38～38.9℃国人咯血的常见原因是肺结核 大量咯血一次咯血量ml血中Hb含量60g/L，即使重度缺氧，亦难发现发绀 血中还原红蛋白50g/L，皮肤粘膜可出现发绀语音震颤增强见于接近胸膜的肺内大空洞 以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是：鼓音-过[详细]
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2016/11/26
CABG治疗缺血性心肌病长期获益喜人
STICHES试验长期随访数据显示，与单纯药物治疗相比，冠脉搭桥术（CABG）+药物治疗能够降低缺血性心肌病患者的10年死亡率。研究结果发表于《新英格兰医学杂志》。EricJ.Velazquez（杜克大学医学中心）等将1,名LVEF≤35%、适合CABG治疗的冠状动脉疾病（CAD）患者随机分配到指南指导的药物治疗组或指南指导的药物治疗+CABG组。患者平均年龄为60岁，12%为女性，来自22个国家[详细]
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2016/11/26
肥厚性心肌病患者如何摆脱不良情绪的困扰
肥厚性心肌病患者如何摆脱不良情绪的困扰？很多肥厚性心肌病患者由于饱受病痛折磨，意志开始变得消沉起来。不愿意多去户外运动，生怕会加重病情，总是把自己封闭在家里。尤其是病情反复之后，对肥厚性心肌病的康复更是悲观。在生活上心情烦躁，情绪很容易发生波动。那么，肥厚性心肌病患者如何才能摆脱不良情绪的困扰？1、保持乐观情绪。消极的心态只会加重肥厚性心肌病患者的病情，让患者更加痛苦。乐观才是缓解病情的良药。因此[详细]
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2016/11/26
胸水肥厚性心肌病HCM
胸水——肥厚性心肌病（HCM）医院丁少忠雄性已去势黄色家养短毛猫，16岁，BW5.15kg，体态偏胖。一周前开始食欲变差，间歇性呕吐，渐进性呼吸困难，近两天病程加重，张嘴呼吸，变换体位后有窒息病状，情况危急，各项检查工作暂不能进行，先放入氧仓进行吸氧。大约半小时后呼吸窘迫症状略缓解，即拍片，后立即重新放回氧仓。（X线片见图1、2）图一图二拍片可见该猫胸腔积液，且大部分积液在右侧胸腔，同时可见左肾结[详细]
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2016/11/26
肥厚性心肌病病人不宜选择高峰时期出游
引言：肥厚性心肌病人外出应该避开交通高峰期，因为上下班高峰期通行车辆最多，空气污染物浓度最高.新研究负责人，目前掌握的证据充分表明，空气污染与心血管疾病发病率和死亡率密切相关。过多接触污染空气不仅会加重肥厚性心肌病病情，而且会增加患肥厚性心肌病的风险。斯托里博士表示，肥胖者以及糖尿病患者罹患心血管疾病的危险更大。如果能够尽量避免污染环境，则有助于降低心血管疾病发病率，使肥厚性心肌病患者病情加重的危[详细]
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2016/11/26
病例讨论起搏相关心功能不全amp
患者女性，70岁主因“起搏器安装术后1余年，发作性胸闷、气促2月”于年1月15日入院。患者于年9月因头晕、黑蒙、心悸不适，偶有一过性意识丧失，医院就诊诊断“心律失常、窦性心动过缓、病态窦房结综合征”，予以植入单腔起搏器，术后恢复良好，此后未再出现上述症状。于年11月受凉后出现咳嗽、咳痰、气短，医院胸片提示：肺部感染。心脏超声：左心增大，二尖瓣前叶、主动脉瓣回声增强，三尖瓣肺动脉瓣反流（少量）、二尖[详细]
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2016/11/26
肥厚性心肌病患者的心脏保镖开心果
据科学研究发现，开心果对于肥厚性心肌病的治疗有着重要的意义。被医学界亲切的成为“心脏保镖”。为什么这么说呢？因为开心果当中含有大量的精氨酸，这是一种神奇的物质它不仅可以缓解动脉硬化的发生，降低血脂，还能降低肥厚性心肌病发作危险，降低胆固醇，缓解急性精神压力反应等。所以开心果不但会降低肥厚性心肌病患者的血压血脂，还会减少病痛为患者带来的焦躁情绪，是肥厚性心肌病患者的“好朋友”，长期食用会让你的心脏慢[详细]
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2016/11/26
新大纲专硕的正确使用方式终极版
新大纲（专硕）的正确使用方式：生理学、生物化学、病理学、内科学、外科学你只需要知道不考什么，剩下的全都是要考的。诊断学你需要知道考什么，剩下的全都是都不考的！生理学大纲（专硕）vs八版教材生理学正文部分约页（排除每章末尾空白页），其中考试大纲不作要求的约60页，如下，占比约1/7。第一章绪论：（P1-P4）“生理学的任务和研究方法”。第二章细胞的基本功能：（P10-P11）“细胞膜的分子结构”。（[详细]
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2016/11/25
肥厚性心肌病患者的quot吃肉qu
肥厚性心肌病患者不吃肉到底好不好？很多营养专家都提出过多吃素食对身体健康是很有好处的。而且很多肥厚性心肌病患者，为了不发胖和健康，日常饮食中也基本不吃肉。那么，肥厚性心肌病患者不吃肉到底好不好呢？肥厚性心肌病患者日常饮食不吃肉，对患者的身体健康是非常不利的：日常饮食中基本不吃肉，这对肥厚性心肌病患者的健康是很不利的。特别是很多女性心肌肥厚患者平时基本不吃肉，她们认为吃肉不但会让体内胆固醇增多，血压[详细]
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2016/11/25
肥厚性心肌病突发猝死如何抢救
肥厚性心肌病就像一个无形的杀手，每时每刻都在威胁着人类的生命安全，它发病急、来势凶猛，让人防不胜防。心脏性猝死是肥厚性心肌病的首发临床表现，而且是该病自然过程的最坏特征。每年肥厚性心肌病的死亡率在1%~6%之间，绝大多数是猝死或是非预料死亡。那么肥厚性心肌病患者突发猝死，如何抢救？1、第一目击者不要忙于搬运病人。立即让病人就地仰卧，不要摇晃病人。2、用最短的时间判断患者有无呼吸和心跳，如果没有就立[详细]
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2016/11/25
肥厚性心肌病
肥厚型心肌病（HCM）是一种原因不明的心肌疾病，特征为心室壁呈不对称性肥厚，常侵及室间隔，心室内腔变小，左心室血液充盈受阻，左心室舒张期顺应性下降。根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病，可能与遗传等有关。肥厚型心肌病有猝死风险，是运动性猝死的原因之一。一、病因肥厚型心肌病是常染色体显性遗传性疾病，60%～70%为家族性，30%～40%为散发性，家族性病例和散发病例、儿童病例和成[详细]
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2016/11/25
不做心脏移植，扩张性心肌病患者一样可以活
对于扩张性心肌病的治疗，医院或许直接告诉你，这种病最好的治疗方法是心脏移植，这话不假，但最准确地说，心脏移植是扩张性心肌病终末期的首选，初期、中期的扩张性心肌病患者接受中西医结合治疗室最好的方法。近日，一位来自辽宁本溪的扩张型心肌病患者医院做心脏配型手术之时，医院心肌病科试治，结果不适症状全无，也免去了心脏移植之苦。7年前，35岁的杨先生无明显原因开始出现胸闷、气短等症状，当时没有重视。年，活动后[详细]
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2016/11/25
缺血性与扩张性心肌病的鉴别，你全了解吗
患者男性，45岁。因“气短、活动后喘憋，伴全身水肿、少尿3年余，加重10d”入院。3年前患者于上呼吸道感染后出现活动耐量下降，上3层楼即出现喘憋，伴全身水肿、少尿，尿量约每日ml，无活动后胸痛、心悸及夜间阵发性呼吸困难。3年前曾在外院行超声心动图检查提示全心扩大，见表1，左室壁运动弥漫减低。诊断为扩张性心肌病，予地高辛0.mg、培哚普利2mg、螺内酯20mg及卡维地洛6.25mg每日1次治疗，症状[详细]
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2016/11/25
室性早搏安抚还是转诊
医脉通导语室性早搏（PVC）是一种常见的心律失常，诊断PVC也不是难事，只需一张心电图就足矣。但是对于初级的医疗机构来说，如何对PVC患者进行评估以及治疗，哪些患者需要从转诊当中获益还是需要思考的问题。要点初步评估的重点是确定是否存在潜在的结构性心脏病。如果存在，及早转诊专科可能是必要的。特发性PVC（不存在结构性心脏病）预后良好。如果安抚不能缓解，PVC治疗是为了缓解症状。PVC负担高的患者（总[详细]
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2016/11/25
新发扩张型心肌病个体中左室逆重塑的新预测
目的：本研究的目的在于通过分析心脏磁共振、心脏生化标志物和心内膜活检结果，预测新发扩张型心肌病个体中左室逆重塑的发生。背景：左室反向重塑是新发扩心病个体预后良好的标志。我们通过上述的新预测方法来预测左室逆重塑。方法：共44名新发扩心病的患者在基线时经过了心脏磁共振、生化标志物、心内膜活检的评估，同时联合包括心肺功能测试、心脏超声在内的传统方法检测。BNP和心脏病学的检查在3个预后、6个月后、12个[详细]
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2016/11/25
扩张型心肌病误诊术后死亡，医院承担同等责
患者刘某（女，62岁，农民，住江西省九江市彭泽县某镇某村）年12月23日，因反复心慌、胸闷、气促5年，加重2医院住院，入院后心脏彩超提示：全心增大，以左房左室增大明显，左室整体活动受抑，中度二尖瓣返流，肺动脉增宽等。入出院诊断皆为：扩张型心肌病、心功能不全、心律失常、心房纤颤等，予以强心、利尿、扩管、对症处理后改善，于年1月16日出院。年4月30日，患者刘某因胸闷气促加重一周医院住院，诊断“扩张型[详细]
