心血管内科： 心肌病

　　概述

　　 心肌病亦称闭塞型原因不明的心肌病，包括心内膜心肌纤维化和嗜酸性细胞性心内膜心肌病。以心肌内膜和心内膜下心肌纤维化，心室腔缩小、室壁极度僵硬为特征。血流动力学表现为收缩与舒张功能均有障碍。主要临床表现有呼吸困难、乏力、头晕、胸痛、腹胀、颈静脉怒张、奔马律、心律失常、肝大、胸水、腹水、周围水肿。该病较少见。

　　临床表现

　　1.心悸，呼吸困难，头晕，乏力，胸痛，腹胀；

　　2.血压低，脉压小，颈静脉怒张，房性或室性奔马律，心律失常，肝大，胸、腹水，周围水肿。

　　诊断依据

　　1.发病缓慢，以乏力、头晕、水肿和呼吸困难为主。

　　2.血压低，脉压小，脉搏细弱，偶有奇脉，心脏轻度增大，心尖搏动减弱，心音低钝，心率快，心律失常，可有舒张期奔马律，一般无杂音，颈静脉怒张，肝肿大，腹水，下肢水肿，可有栓塞表现。

　　3.心电图：左心房或左心室肥大，心肌损害，异常q波及束支传导阻滞等变化。

　　4.x线检查：心影扩大或正常大小，心搏减弱，选择性左心室造影见心室腔缩小，心内膜可有线状钙化现象。

　　5.超声心动图：心室壁增厚，心腔内径缩小，心内膜回声增强，心房扩大。

　　6.需排除缩窄性心包炎。

　　治疗原则

　　1.一般治疗：休息，心衰时低盐饮食；

　　2.改善心功能；

　　3.防治心律失常；

　　4.有栓塞者作溶栓、抗凝治疗；

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