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2015/5/19
妊娠分娩及产褥期与心脏病的相互影响
再者子宫增大,横膈上升,心脏及大血管移位,这些都机械地增加了心脏负担②分娩期:第1产程时,子宫收缩使心排血量阵发性地增加20%左右,平均动脉压增高10%,因此左心室的负担更加重第2产程时,腹肌及骨骼肌都参加屏气,周围血管阻力加大,肺循环压力增高,腹压加大,使内脏血液涌向心脏,此时心脏负担最重原来心功能不全的患者,此时容易发生心力衰竭 ①妊娠期:孕期总血容量增加,血液动力学改变,心排血量明显增加,心[详细]
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2015/5/12
但是目前临床还缺乏有效的治疗措施
我国日前首次报告了成人肥厚型心肌病(hcm)的构成比,其患病率为80/10万中国协和医科大学阜外心血管病、黑龙江鸡西市人民等多家医疗单位的研究人员,从2001年10月起,采用整群分层随机抽样的方法,选取了黑龙江、新疆、陕西、河南、山东、江苏、湖南、广西和北京9个省份的9个社区18-74周岁成人9000人作为调研对象统计标化后的患病率实际为80/10万同时,研究人员还观察到了我国扩张型心肌病的患病率[详细]
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2015/5/7
(三)风湿性二尖瓣关闭不全 杂音相似
临床上在胸骨下段左缘有收缩期杂音应考虑本病,用生理动作或药物作用影响血流动力学而观察杂音改变有助于诊断(三)风湿性二尖瓣关闭不全 杂音相似,但多为全收缩期,血管收缩药或下蹲使杂音加强,常伴有心房颤抖,左心房较大,超声心动图不显示室间隔缺损(一)心室间隔缺损 收缩期杂音部位相近,但为全收缩期,心尖区多无杂音,超声心动图、心导管检查及心血管造影可以区别(二)主动脉瓣狭窄 症状和杂音性质相似,但杂音部位[详细]
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2015/5/6
本病常为青年猝死的原因
2肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,hcm)是不明原因的以心机非对称性肥厚、左心室血液充盈受阻、心室腔变小、舒张期顺应性下降为特征的心肌病3病理改变1、大体解剖左心室最常受累,心肌重量增加,心肌肥厚可发生于左室的任何部位,心肌组织局部性非对称性肥厚,心室腔变小,整个心室肥厚较少见,室间隔肥厚较多,占50%以上,室间隔心肌肥厚,间隔中部或下部肥厚,厚者可达3cm,[详细]
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2015/5/5
早晚温热服用
6、 灯心竹叶茶 : 灯心草9克、竹叶6克加水适量煎煮滤汁代茶饮;或沸水沏,代茶饮7、红玉茶 : 红参3克,肉桂4.5克,玉竹、山楂各12克,黄精10克,炒枣仁15克,炙甘草6克,共加水浸泡,入沙锅煎煮后倾入饮茶容器中;或将诸药置饮茶容器中以沸水沏,代茶频饮5、生脉粥:取人参5克、参冬10克、五味子10克、粳米50克,白糖适量将三味药共入砂锅中,加水煎煮10分钟,去渣取汁粳米淘洗干净与药汁再共入锅[详细]
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2015/5/5
这些变化既是各型心肌病的基本病变
近年来,临床和病理学家将原因不明而又非继发于全身或其他器官系统疾病的心肌原发性损害定名为原发性心肌病(primary cardiomyopathy)它是非风湿性、非高血压性、非冠状动脉性心肌结构和功能的病理改变其病理过程属于代谢性而非炎症性,在发病机制上与其它已知病因引起的心脏病无关相反,若心肌病变与已知病因有关,或继发或伴发于某种全身性疾病时,则称为继发性心肌病(secondary cardio[详细]
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2015/5/2
妊娠期心脏病并不可怕
血管扩张剂的使用可降低心脏前后负荷,是治疗心衰的关键妊娠合并心脏病的治疗就是上面说的了,怀孕期间准妈妈们要特别的注意自身的身体状况,要是发现有一点点的不适的症状就要及时去看医生,积极配合医生的治疗妊娠期心脏病并不可怕,只要准妈妈们都遵循以上说的几点要求去做,相信不管是对自身还是对胎儿的影响都是很小的心脏病大家都是很害怕的,妊娠合并心脏病更让准妈妈们感到害怕,这种疾病要是严重的话会危害着两个人的生命[详细]
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2015/5/1
凡心功能ⅲ级或有心力衰竭者应住院治疗
凡心功能ⅲ级或有心力衰竭者应住院治疗,并留院等待分娩1、终止妊娠的指征:原有心脏病的妇女能否耐受妊娠,原决于多方面的因素,如心脏病的种类、病变程度、心功能状况、有无并发症等在评估心脏病孕妇耐受妊娠的能力时,,既需慎重思考妊娠可能加重心脏负担而危及生命,也要避免过多顾虑,致使能胜任者丧失生育机会凡有下列情况者,一般不适宜妊娠,应及早终止:①心脏病变较重,心功能ⅲ级以上,或曾有心衰竭史者;②风心病伴有[详细]
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2015/4/27
可适量应用镇静剂和止痛剂
可以继续妊娠的孕妇应注意以下几点:妊娠和分娩是人生的一个特殊时期,由于要担负胎儿的生长发育,心脏负担增加,这对正常的孕妇来说,是可以胜任的,但对患有心脏病的孕妇来说,可造成心功能进一步减退,甚至引起严重的后果(4)上呼吸道感染和贫血是诱发妊娠期心衰的常见原因,因此要加强预防各种感染,即使感冒也应卧床休息,若发烧或持续咳嗽,应住院治疗,如果有贫血,可服用铁剂和叶酸等(5)分娩开始后病人不要紧张,取左[详细]
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2015/4/23
适应证:主要适应证是症状明显而药物治疗无
术后6周超声心动图复查发现室问隔厚度较术前平均减少28%～40%,左室壁厚度减少17%一25%,而且随着时间的推移,室间隔和左室壁厚度减少愈明显适应证:主要适应证是症状明显而药物治疗无效的患者,特别是对于高龄或同时有伴随疾病或心脏外科手术史的患者优于外科心肌切除术鉴于ptsma是一种创伤性、需致小灶性心肌梗死的治疗方法,且远期疗效目前尚不清楚,适应证应从严掌握:①有明显的临床症状,如晕厥、心绞痛或[详细]
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2015/4/21
临床护理不容忽视
心功能ⅱ～ⅲ级,心前区可闻及2/6～4/6级收缩期杂音(收稿日期:2003-08-17)产后心肌病(hcm)是一种具有家族性心脏异常倾向、独特的病理生理和临床过程的特发性心肌病部分患者可完全无自觉症状而在体检中被发现或猝死由于产后心肌病多种多样的临床和遗传特点,故要求临床护理应个体化,同时在护理策略中必须解决两个问题:一是对症护理,改善患者的生活质量二是检测出那些有高度猝死危险的患者并给予积极护理[详细]
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2015/4/18
少数病人可出现室壁瘤
少数病人可出现室壁瘤(6)lvef下降,心功能改变以舒张功能障碍为主15mm超声心动图检查对产后心肌病诊断有重要价值,可以直观地判定心肌肥厚的部位和程度典型的产后心肌病患者可有下列超声改变:(3)二尖瓣前叶收缩期前向移动(sam现象)与肥厚的室间隔相接触sam始于收缩期前1/3末,在收缩期中1/3时与室间隔接触,形成左室流出道狭窄主动脉瓣在收缩期提前关闭,呈半闭锁状态,等容舒张期时间延长,反映左室[详细]
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2015/4/15
超声心动图是确定ahcm的简便可行手段
发病以男性多见,本组ahcm占同期hcm的16.8%,患者以男性居多,与文献报告相符合rv 3 的规律变化,与文献报告相符合,suzuki等认为rv 4～5 的振幅增高可能与该导联反映局部心尖心肌肥厚与电活动有关(4)无q波形成,而文献报告肥厚梗阻型心肌病多伴有q波形成而无深倒置t波 [1] ,我们认为临床上对无高血压病史,有类似心绞痛发作,平均年龄较冠心病患者轻,心电图显示以胸导联r波振幅增高,[详细]
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2015/4/12
有人主张首选β阻滞剂或索他洛尔
钙拮抗剂有时会诱发房颤,因此左房内径>40mm者慎用产后心肌病猝死的预防措施包括:产后心肌病的特征为心室肌肥厚,典型者在左心室,以室间隔为甚,偶而可呈同心性肥厚左心室腔容积正常或减小偶而病变发生于右心室通常为常染色体显性遗传产后心肌病会引起猝死的现象,因此,预防产后心肌病猝死是很重要的对无症状者是否需药物治疗意见尚不一致有学者认为对症状轻微或无症状者,预防性应用β阻滞剂或钙拮抗剂能否延缓疾病进展及[详细]
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2015/4/6
但必须在孕期进行手术者
妊娠后的处理视瓣膜的材料而定预防心力衰竭最主要的是安排好工作和生活,应有充分的睡眠与休息,避免过度劳累,纠正贫血及预防感染,特别是上呼吸道感染孕妇还应早期住院观察,尤以心功能ⅲ级及ⅲ级以上者具体治疗可参见心力衰竭心脏病的手术问题:原则上心脏手术在未孕时进行但必须在孕期进行手术者,最好在16孕周以前进行先天性心脏病手术后心功能良好者可以妊娠,但其缺陷修补部位常易带菌,所以终止妊娠前后应使用抗生素,以[详细]
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2015/3/31
治法:审因论治方药:本证常病起突然
方药:血府逐瘀汤加减治法:活血通脉2、心气亏虚证症状:胸闷胸痛,痛如针刺或刀绞,心悸怔忡,气喘甚或喘咳,唇绀甲紫,舌质紫暗,有瘀点,苔薄白或薄黄,脉涩3、阴阳失调,气机逆乱证1、心脉痹阻证症状:平素并无特殊不适,亦或平素常感心悸,胸闷,或劳则气喘、心胸憋闷,甚则见胸痛,痛引肩背,在剧烈运动或情绪激动等诱因下,卒然昏倒,不省人事,甚则一厥不复中成药 心肌活力饮、抗衰合剂等系列中成药治法:补益心气治法[详细]
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2015/3/25
有气急咳嗽心悸同时伴咯泡沫痰
6 必须按医嘱服药,并定期到医院接受医生的检查和指导4 如果突然发生胸痛、咯血、气急、呼吸困难、昏迷、偏瘫等,应该立即就近前往医院治疗,切忌舍近求远而耽搁了病情5 积极预防感冒,同时控制存在的感染2 多吃新鲜水果、蔬菜,饮食宜清淡,不要吃过咸的食物,每日摄入食盐不超过10克,此外,还应该戒烟、酒等不良嗜好3 心功能尚好者,可进行适当的体力活动,不必绝对卧床休息有气急、咳嗽、心悸同时伴咯泡沫痰,呼吸[详细]
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2015/3/20
避免因心率加快心肌收缩加重梗阻
二是检测出那些有高度猝死危险的患者并给予积极护理下一页2 一般护理本组病例男4例,女2例,年龄45～64岁,平均年龄58岁病史3～5年患者主要症状为心慌、胸闷、晕厥,通常在体力活动时加重心功能ⅱ～ⅲ级,心前区可闻及2/6～4/6级收缩期杂音11 临床资料产后心肌病(hcm)是一种具有家族性心脏异常倾向、独特的病理生理和临床过程的特发性心肌病部分患者可完全无自觉症状而在体检中被发现或猝死由于产后心肌[详细]
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2015/3/17
香港大学ho等的研究表明
香港大学ho等的研究表明,华人产后心肌病(hcm)的表现和白种人不同,具有发病晚、心尖部肥厚的患者多和女性患者转归差等特征本研究中84%的患者接受了药物治疗,其中服用β受体阻滞剂的患者占72%,抗凝剂占29%,钙通道阻滞剂占27%,胺碘酮占16%5%的患者置入了埋藏式复律除颤器(icd),9%的患者置入了起搏器10例患者在随访期间死亡,其中9例与hcm相关,心血管原因年病死率为1.6%,在这9例患[详细]
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2015/3/10
上述患者应严格避孕
③心脏明显扩大(提示有心肌损害或严重瓣膜病变)或曾有脑栓塞恢复不全者;②加强产前检查心功能ⅰ、ⅱ级孕妇可继续妊娠,应从孕早期开始进行系统产前检查,严密观察心功能情况一、妊娠与分娩对心脏病的影响3.分娩期③预防心衰每天夜间保证睡眠10小时,日间餐后休息0.5～1小时限制活动量,限制食盐量每天不超过4克积极防治贫血,给予铁剂、叶酸、维生素b和c、钙剂等加强营养整个妊娠期体重增加不宜超过11公斤最好由产[详细]
