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2015/3/4
④左心房波形异常
④左心房波形异常,可能见于1/4患者产后心肌病应该做哪些检查?x线普通胸片可能见左心室增大,也可能在正常范围x线或核素心血管造影可显示室间隔增厚,左心室腔缩小核素心肌扫描则可显示心肌肥厚的部位和程度心导管检查示心室舒张末期压增高有左室流出道梗阻者在心室腔与流出道间有收缩期压力差超声心动图表现:①不对称性室间隔肥厚,室间隔厚度与左室后壁厚度之比大于1.3∶1,此征过去比较重视,但现在发现也可见于其他[详细]
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2015/2/28
(二)主动脉瓣狭窄 症状和杂音性质相似
(一)心室间隔缺损 收缩期杂音部位相近,但为全收缩期,心尖区多无杂音,超声心动图、心导管检查及心血管造影可以区别(四)冠心病 心绞痛、心电图上st-t改变与异常q波为二者共有,但冠心病无特征性杂音,主动脉多增宽或有钙化,高血压及高血脂多;超声心动图上室间隔不增厚,但可能有节段性室壁运动异常(二)主动脉瓣狭窄 症状和杂音性质相似,但杂音部位较高,并常有主动脉瓣区收缩期喷射音,第二音减弱,还可能有舒张[详细]
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2015/2/18
有心力衰竭者
1、分娩方式的选择:心脏病孕妇的分娩方式,主要取决于心功能状态及产科情况。(1)剖宫产:剖宫产可在较短时间内结束分娩,从而避免长时间子宫收缩所引起的血流动力学变化,减轻疲劳和疼痛等引起的心脏负荷。此外,在持续硬膜外麻醉下进行手术过程中,孕妇血压、平均动脉压及心率的变化均较经阴道分娩为小。然而,手术增加感染和出血的机会,手术本身也是一种负担。因此,当存在产科原因时(如胎位异常、胎儿较大等情况),可适[详细]
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2015/2/12
不必长时间卧床
6.67kpa;⑤运动诱发低血压;⑥重度二尖瓣反流,左房内径≥50mm,阵发性房颤;⑦有心肌灌注异常证据。(1)产后心肌病一经确诊,不管其有无左室流出道梗阻均不能参加剧烈活动。对于有左室流出道梗阻和严重二尖瓣反流的产后心肌病患者,应特别注意须预防严重的细菌性心内膜炎。(2)如下为高危患者,除限制参加剧烈活动外,需进行预防性治疗。美国心脏病学会已通过限制产后心肌病患者参加剧烈活动的建议:由于近半数产[详细]
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2015/2/11
如有上述症状应及时到医院进行必要
疾病资料:心脏病的种类中妊娠期心脏病以风湿性心脏病及先天性心脏病比较常见,妊娠期合并心脏病最危险的时间常见在妊娠32～34周、分娩期及产后的72小时内心脏的负担最重2、先天性心脏病(简称先心病)是儿童常见的先天畸形之一,是胎儿时期心脏、血管发育异常所致,发病率为7‰至8‰,严重畸形病儿出生后数周或数月即死亡此时,及早发现心力衰竭征兆,防止心衰的发生影响胎儿心脏发育的因素外界环境因素,较重要的为宫内[详细]
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2015/2/6
未愈:症状无改善
[症状体症]1.呼吸困难,心绞痛,晕厥、心悸,乏力,头晕,可发生猝死; 2.心尖搏动强有力,心尖部或沿胸骨左缘第3、4肋间收缩期震颤,心脏向左下扩大,第二心音分裂,闻第三、四心音,心尖部和胸骨左缘第3、4肋间闻及收缩期粗糙的喷射性杂音。1.非梗阻型症状较少,早期以呼吸困难为主,晚期可有心房颤抖及心衰。梗阻型者可有劳累后心悸、气促、乏力,活动时头晕、晕厥、心绞痛及猝死等。 2.心界向左下扩大,心尖部[详细]
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2015/2/3
病情加重的话可能导致死亡
扩张型心肌病(dcm)是一种原因不明的心肌疾病,主要表现为心肌收缩期泵功能障碍,预后差,严重影响患者生存。主要特征为左或历心室或双侧心室扩大,并伴有心肌肥厚。心室收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情加重的话可能导致死亡。产后心肌病患者大多数无自觉症状,仅在心电图和心脏超声检查中发现异常,有些病人可有心律失常和胸痛。而扩张型心肌病心收缩力弱的病人可有心衰和心律失常的表现[详细]
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2015/1/28
左心室造影示心腔缩小变形
右前斜位左心室造影呈“黑桃样”改变(2)心室中部梗阻性产后心肌病:左心室收缩时心室中部乳头肌水平处发生梗阻,心尖部形成封闭的高压区,其压力高于左心室流人道和流出道(4)跨主动脉瓣压力阶差:产后心肌病病人在病程早、中期因心室功能正常或高于正常,加上流出道狭窄,导致收缩早期左心室向主动脉根部射血速度高于正常人,在主动脉瓣上下形成明显压差,该压差在收缩中期之前消失(3)心尖产后心肌病:属非梗阻性产后心肌[详细]
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2015/1/26
【辅助检查】胸部x线检查:心影增大
成年病人宜作冠状动脉造影,以了解冠状动脉有无病变【辅助检查】胸部x线检查:心影增大,左心室增大,但无升主动脉扩大或瓣叶钙化征象晚期病例则左心房、右心室亦可增大,肺野血管郁血心电图检查:显示左心室肥大和劳损,有时前胸avl和i导联呈现异常q波有的病例呈现完全性右束支、左束支或左前半支传导阻滞和左心房肥大心导管检查:右心导管检查可显示肺动脉压力升高或右心室流出道狭窄征象左心导管检查显示左心室舒张末期压[详细]
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2015/1/20
多数孕妇顾虑自己无法自理日常家务
另外,需评估产妇的支持系统、家人对新生儿需要的反应、是否有人协助照顾新生儿患者每次就诊时显得很紧张,担心自己的健康状况能否承受到足月多数孕妇顾虑自己无法自理日常家务,忧心忡忡患者通常精神紧张,处于恐惧状态,渴望医务人员甚至家属陪伴在旁如心功能好的产妇,分娩经过顺利,休息后精神状态好,饮食、活动自如,要求自己照顾新生儿,主动给新生儿哺乳,并将主要精力放在婴儿身上如果分娩经过不顺利,婴儿发生异常或意外[详细]
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2015/1/19
产后心肌病的自然病史有高度变异
产后心肌病有一定的猝死率,来自几个中心的统计表明,产后心肌病病人年死亡率为2%～4%,而在儿童达6%,猝死占死亡患者的50%产后心肌病起病缓慢,预后相对较好,多数患者可长期生存,但猝死可发生于病程的任何阶段死亡原因为室速、心衰、栓塞及感染性心内膜炎等产后心肌病的自然病史有高度变异发病越早则预后越差,最主要的问题是猝死,在青少年或年轻患者,猝死常是首发症状在住院患者中,猝死的发生率为每年2%～6%;[详细]
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2015/1/4
肥厚性心肌病由于病因不明确
2下一页肥厚性心肌病由于病因不明确,其预防比较困难,所以了解肥厚性心肌病的治疗方法很有必要。1肥厚性心肌病的治疗方法一:β受体阻滞剂使心肌收缩减弱,减轻流出道梗阻,减少心肌氧耗,增加舒张期心室扩张,且能减慢心率,增加心搏出量。普萘洛尔应用最早,开始每次10mg,3～4次/d,逐步增大剂量,以求改善症状而心率血压不过低,最多可达200mg/d 左右。但近来发现β受体阻滞剂治疗不能减少心律失常和猝死,[详细]
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2014/12/30
医生对此也束手无策
据专家介绍,安装双腔起搏器主要是改变心脏的起搏顺序,使左室流出道压力差减少,同时调整心律,减轻流出道梗阻,以便从根本上达到治愈的目的本报讯近日,哈医大二院心内科在省内率先实施化学消融术加安置双腔起搏器的新方法,使一患有产后梗阻性心肌病的患者避免猝死,病症消失以往产后梗阻性心肌病主要通过一些药物治疗缓解胸闷症状,但不能阻止病情的继续进展,患者往往会因左室流出道严重的梗阻、心律失常、心衰而导致猝死医生[详细]
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2014/12/26
不管是哪一种都会引起心脏肥大
典型者在左心室,以室间隔为甚,偶而可呈同心性肥厚为特征的一种心肌病对于该病的诊断是非常困难的,但有不明原因心脏肥大、心悸、气促等时,应接受心脏专科医师的检查,进行心脏照片、心电图、心音图、心脏二维b超、心导管检查和心血管造影或取1-2mm的心肌组织进行活检,上述这些检查有助于诊断身体的铁蓄积的血色素沉着症、特殊蛋白蓄积的淀粉样变性疾病,另外肉样瘤病等波及到心脏引起心肌变性时,也称为特发性心肌病产后[详细]
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2014/12/25
护理措施做好心理护理
焦虑转科的婴儿可用母亲人工挤出的奶喂养。教病人可采用听音乐、深呼吸、读书看报、体力可支时散散步、多与同室病友交谈等方法,以转移焦虑情绪。给予低盐、易消化、无刺激性并含丰富维生素和适量纤维素的食物,宜少食多餐。妊娠期母体血容量增加30%~50%,使心脏负担加重。协助病人洗漱、进食、大小便,并及时倾倒排泄物。病人感到全舒适和满意。产后心脏病是产科的严重合并症。由于妊娠和分娩加重了心脏的负担,促使心脏功[详细]
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2014/12/21
少数患者心尖区可闻及舒张中期杂音
强力的心房收缩产生明显的收缩期前心尖搏动,从而导致心尖部双重搏动,对本病有诊断意义产后心肌病的典型体征为胸骨左缘3～5肋问粗糙的收缩中晚期喷射样杂音,杂音开始于第1心音之后,在心尖部和胸骨左缘之间最易听到,向心底部传导,不向颈部血管传导10%病人伴有收缩期震颤,为左室流出道梗阻所致50%一90%患者在心尖部可闻及收缩期杂音,向左腋下传导,是由相对性二尖瓣关闭不全所致(压力阶差较大的病人),并可于胸[详细]
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2014/12/19
妊娠期出现心悸气促
4.x线胸部摄片显示心界扩大 5.心电图示心肌劳损、心律失常3.听诊心前区可闻及舒张期杂音,ⅲ级以上的收缩期杂音,或严重的心律失常,如心房颤动或扑动,房室传导阻滞,室上性心动过速1.妊娠期出现心悸、气促,心动过速,有时夜间难以平卧;2.体力活动受到限制;[详细]
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2014/12/13
为你带来的浏览麻烦
5、去掉“总是以utf-8方式发送url(需要重启动)”前面的对勾,确保该项没有被选中;2、选择“internet选项(o)...”;魏以新余美陈礼平 2005-12-13 13:30:14 浙江临床医学杂志 2002年8月第4卷第8期说明:此文章以pdf格式提供。打开pdf格式文件需要使用adobe acrabat reader,如果您的电脑上没有安装该软件,请先点击此处下载以后安装。或者点击右[详细]
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2014/12/11
在体检时可以发现心脏的杂音
在10年期时,39%未行手术的梗阻性hcm患者死亡,但手术组的死亡率仅有17%· 未手术但有梗阻组, n=228.手术组的死亡率与非梗阻群的死亡率无显著性差异,另外,年龄和性别不同也不会对死亡率造成影响· 无梗阻症状组, n=820.研究连续观察了数位hcm的患者,其平均年龄为45.3±20岁,并被分为三组:手术切除组的临床症状均有所改善,在术前共有255(89%)名患者的nyha分级在3-4级,[详细]
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2014/12/4
治疗目标是减轻左室流出道梗阻肥厚型心肌病,治疗肥厚
剂量:胺碘酮200mg口服每天3次,3～7天后改用维持量200mg每天1次钙拮抗剂选择性地抑制细胞膜ca2十内流,降低细胞内ca2+利用度和细胞膜ca2+结合力,减少心肌细胞内atp的消耗,干扰兴奋一收缩耦联过程,从而降低左室收缩力和左室流出道梗阻,改善左室顺应性长期应用钙拮抗剂治疗产后心肌病具有良好疗效剂量:维拉帕米80-240mg/d,地尔硫革180-270mg/d2.钙拮抗剂左室流出道压力阶[详细]
