你可知道,心脏病还有这样的

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刘阿姨最近总是前胸后背疼，走几步就气喘吁吁，昨天还晕倒了一次。邻居提醒她说“你这是不是冠心病啊？没准是心肌梗死，医院吧！”刘医院，医生为她安排了冠脉造影检查，结果提示心脏血管好好的，非常通畅，排除了冠心病。那么为什么刘阿姨会出现那么多心脏相关的症状呢？一张心脏彩超报告给出了答案，原来刘阿姨得了一种叫做“肥厚性心肌病”的心脏病。刘阿姨说“我以为心脏病就是冠心病、心衰之类的呢，肥厚型心脏病是什么？”今天，小编就带大家一起认识一下什么是肥厚型心肌病。

肥厚型心肌病（HCM）是一种以心肌肥厚为特征的心肌疾病，主要表现为左心室壁增厚。通常指超声心动图（心脏彩超）测量的室间隔或左心室壁厚度≥15mm，或者有明确家族史者厚度≥13mm。目前认为，肥厚型心肌病是一种常染色体显性遗传病。

●肥厚型心肌病的分型●

根据超声心动图检查时测定的结果判断左心室流出道是否存在梗阻，根据是否存在梗阻可将HCM患者分为梗阻性、非梗阻性及隐匿梗阻性3种类型。其中，梗阻性肥厚型心肌病症状更重，危险性更高。根据肥厚部位又可分为以下图片中的类型

●肥厚型心肌病的表现●

HCM临床症状变异性大，有些患者可长期无症状，而有些患者首发症状就是猝死。儿童或青年时期确诊的HCM患者症状更多、预后更差。症状与是否存在左心室流出道梗阻、心功能受损、快速或缓慢型心律失常等有关，主要症状如下：呼吸困难、胸痛、心悸、晕厥或先兆晕厥。心源性猝死、心衰和血栓栓塞是HCM死亡的三大主要原因，心源性猝死多与致命性心律失常有关，多为室速、室颤，也可以是停搏、房室传导阻滞

●怀疑肥厚型心肌病需要做哪些检查●

疑似肥厚型心肌病，可能用到以下检查：心电图、心脏彩超、动态心电图、运动负荷检查、心脏磁共振、X线胸片、冠脉CTA或冠脉造影、心导管检查、基因诊断。

所有HCM患者均应进行全面的经胸超声心动图检查（即心脏彩超），包括二维超声、彩色多普勒、频谱多普勒、组织多普勒等。所有HCM患者均应行24~48h动态心电图监测，以评估室性心律失常和猝死的风险，有助于判断心悸或晕厥的原因。

●肥厚型心肌病的治疗●

HCM的治疗分为药物治疗及器械治疗。梗阻性肥厚型心肌病药物治疗首选β受体阻滞剂，对于不能耐受β受体阻滞剂或有禁忌证的患者，推荐给予维拉帕米改善症状，二者皆不可用时应考虑给予地尔硫卓以改善症状。还可应用丙吡胺（国内尚无此药）改善左心室流出道梗阻患者的症状。此外，目前在研的一种新药马瓦卡坦（mavacamten）可能是治疗肥厚型心肌病的潜在靶向药。器械治疗包括经皮室间隔心肌消融术（包括热消融和酒精消融）、外科室间隔心肌切除术、植入永久起搏器等

●心内特病办理说明●

因近期我科住院患者中很多人涉及到出院后需办理特病的情况，为方便大家了解相关事宜，特此说明如下，望您在办理特病前详细阅读以下说明：

一、目前我科可以办理两种类型的特病：

1、心脏支架术后抗凝特病（支架术后1年内有效）；

2、慢性心力衰竭特病；

注：办理地点：医院滑翔院区1号楼3楼门诊区第二心血管内科门诊6诊室

二、办理流程：

出院收到手机短信后于2号楼后面的病案复印室复印出院记录、心脏彩超各1份，自备1张患者的1寸照片，办理特病当天携带①出院记录、②心脏彩超、③1寸照片、④身份证、⑤医保卡，来我科门诊（需预约挂号或现场挂号，建议提前预约，因为现场挂号可能因医生号满无法挂号）找医生填表。填表后医生会在沈阳市医保网上系统中填报特病。

每周一至周五门诊6诊室均可办理特病填表，但沈阳市医保局每月只审批一次。

三、：特病办理成功后可享受什么待遇？

1.统筹基金支付限额标准：元/月；

2.报销比例：在职75%，退休85%；

3.治疗范围：将我省医保药品目录内“血管紧张素II拮抗剂的复方制剂”类别内所有药品纳入治疗范围。

说明：其余事项参照“心脏支架术后抗凝特病”

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