爱宠百科犬猫的饮食与心脏疾病一

心脏疾病在犬和猫中非常常见，大概有11%的犬和20%的猫受到影响。心脏疾病的药物治疗近年来有所改善，但药物治疗只能起到缓解的作用，最终目标是控制临床症状，减缓疾病的发展，提高生命质量。对犬和猫的主人来说保持其良好的饮食和生活习惯尤为重要。

猫的饮食与心脏疾病

目前猫最常见的心脏疾病是肥厚型心肌病（HCM），其它形式的心肌病和心脏疾病也可能发生。通常认为猫不易患心脏疾病，但公开发表的报告称，健康猫中21%有心脏杂音。对有心脏杂音的猫进行超声心动图检查，发现其中86%有结构性心脏病，这些结构性心脏病主要就是肥厚型心肌病。最近的一项研究发现，例中有16例看似健康的猫患有心肌病。因此，在猫科动物中心脏疾病似乎是一种很常见的疾病，并且由于各种原因常常会导致充血性心力衰竭，动脉血栓栓塞（ATE），晕厥，或突然死亡。

扩张型心肌病

扩张型心肌病（DCM）是猫临床上最常见的心脏疾病。这种疾病最常导致充血性心力衰竭。扩张型心肌病曾经是猫科动物最常见的一种心脏病，直到有一篇论文指出猫科动物扩张型心肌病和牛磺酸不足有关系，才开始用牛磺酸治疗猫科动物的心肌病。从那时起，猫粮中增加了牛磺酸含量，并卓有成效的减少了猫的扩张型心肌病发病率。

现在的猫偶尔还会患扩张型心肌病，但大多数情况下不是牛磺酸不足引起的。不过，猫的主人应该知道，猫的劣质饮食、自制的、素食的或不平衡饮食导致牛磺酸缺乏与扩张型心肌病的关系。例如，一项研究发现，只有18%-24%的企业提供的产品能够全面而均衡的满足成年猫最低牛磺酸摄入量。所有患有扩张型心肌病的猫应该把血浆和全血的牛磺酸浓度分析作为诊断病情的依据，并且其浓度应一直检测到结果正常为止。如果你的猫没有定时进餐的习惯，作为宠物主人应该为其提供营养均衡的猫粮。如果猫由于牛磺酸不足引起扩张型心肌病在牛磺酸得到补充后出现好转，那么他们的充血性心力衰竭需要至少2到3周才能得到稳定。所以说猫的扩张型心肌病与牛磺酸息息相关。

肥厚型心肌病

猫肥厚型心肌病的特点是左心室肥大，舒张压填充受损，而且经常第二左心房扩大。在猫身上肥厚型心肌病、充血性心力衰竭和动脉血栓栓塞是常见的临床表现，据报道受动脉血栓栓塞影响的猫多达48%。猫最常见的动脉血栓栓塞是在末端主动脉，这会导致后肢麻痹，但不会影响其它部位。患肥厚型心肌病的猫的临床表现为晕厥、心律失常和猝死。患肥厚型心肌病的猫平均存活时间不到2年，如果同时伴有充血性心力衰竭和动脉血栓栓塞症状，其存活时间更短。如何进行饮食治疗取决于疾病的发展阶段。

对于没有临床症状的患有肥厚型心肌病的猫，目前证明不改变其饮食习惯是有益的。对于缺乏行之有效的药物治疗的猫这将是特别有用的，这是和宠物主人谈论宠物的整体饮食模式和实现理想的体重或身体条件的最佳时机，因此它们更容易学会在临床症状出现之前改变宠物的饮食习惯。轻度限制钠的摄入是有好处的，虽然还需要进一步的研究来确定最佳剂量和时间。但也不可以严重限制钠的摄入，因为这可能会导致醛固酮(RAA)系统较早的并且长期处于激活状态。

当猫的肥厚型心肌病发展成中度充血性心力衰竭时，适度限制钠的摄入再结合药物治疗即可，而严格限制钠仍然是不必要的。厌食症使患有充血性心力衰竭的猫的情况变得更加严重。在一项研究中，38%的患有心脏疾病的猫有厌食症，和患有充血性心力衰竭的猫相比，没有充血性心力衰竭的猫更可能有厌食症。厌食症可能是由于药物副作用引起的，所以仔细监测药物剂量和血清生化指标在尿素氮、肌酐、电解质中的变化是很重要的。

人的心脏病是缺乏硫胺素导致的。厌食症能导致B族维生素不足，由于使用利尿剂，这增加了水溶性维生素的损失。最近的一个研究报告称，33%患充血性心力衰竭的宠物硫胺素不足。研究表明，患心肌病的猫血液中维生素B6、B12和叶酸的浓度均明显低于健康对照组。因此，患有心脏疾病的动物可能需要较多的B族维生素。大多数猫粮含有相对较高的水溶性维生素，但补充B族维生素有利于缓解猫的充血性心力衰竭，尤其是那些接受大剂量利尿剂的猫。

当猫的肥厚型心肌病发展成重度充血性心力衰竭时，需要严格限制钠的摄入，允许低剂量的利尿剂用于控制临床症状；与此同时要保证充足的食物摄入量。因此，必须在“理想的饮食”和猫肯吃之间做一个妥协，在这个阶段，厌食症是一个重要的问题。尽管如此，至少保持对钠的限制。在这些情况下，喂食管可以解决热量和其它营养需求。但此时由于需要高剂量的利尿剂对于患严重充血性心力衰竭的猫也有镁和钾异常的风险，所以监测电解质是最佳护理方式。

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*本篇综述翻译参见AndreaJ,Fascetti,SeanJ.Delaney,etal.APPLIEDVETERINARYCLINICALNUTRITION[M].,2：-.

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