妊娠期心脏病治疗——心力衰竭的治疗半卧位且双足下垂可起相同作用

可重复使用,但需注意电解质平衡

(1)强心:应用快速洋地黄制剂以改善心肌状况首选去乙酰毛花苷,用0.4mg加25%葡萄糖液20ml,缓慢静脉注射,需要时2～4小时后加用0.2～0.4mg,总量可用至1.2mg.亦可用毒毛花苷k,0.25mg加25%葡萄糖液20ml,缓慢静脉注射,需要时2～4小时后再注射0.125～0.25mg,适当的洋地黄化量为0.5mg奏效后改服排泄较快的地高辛维持孕妇对洋地黄类强心药的耐受性较差,需密切观察有无毒性症状出现

(5)减少回心静脉血量:用止血带加压四肢,每隔5分钟轮流松解一个肢体半卧位且双足下垂可起相同作用

(6)抗心律失常:心律失常可由心力衰竭所致,亦可诱发或加重心力衰竭,严重者应及时纠正快速房性异位节律,用电击复律安全有效,亦可选用奎尼丁、普鲁卡因酰胺等快速室性异位节律多用利多卡因、盐酸美西律(慢心律)、苯妥英钠,后者尤适用于洋地黄中毒者高度或完全性房室传导阻滞原则上安装临时起搏器,亦可静脉滴注异丙基肾上腺素

(2)利尿:常用呋塞米40～60mg静脉注射,以利尿而降低循环血容量及减轻肺水肿

妊娠期心脏病合并心力衰竭的治疗原则:

(4)镇静:小剂量吗啡(5mg)稀释后静脉注射,不仅有镇静、止痛、抑制过度兴奋的呼吸中枢及扩张外周血管,减轻心脏前后负荷作用,且可抗心律失常,常用于急性左心衰竭、肺水肿抢救

(3)扩血管:心力衰竭时,多有外周血管收缩增强,致心脏后负荷增加,应用扩血管药可起“内放血”作用选用硝酸异山梨酯5～10mg、巯甲丙辅氨酸12.5mg或哌唑嗪1mg,每日3次

产后心力衰竭与非妊娠者心力衰竭的治疗原则类同

转载请注明：http://www.mmbuc.com/xjbzl/38.html