每日一练西医心血管系统中医祛

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每日一练1西医试题（心血管系统）

1.诊断肥厚型心肌病最常用的辅助检查是

A.心电图

B.超声心动图

C.冠状动脉造影

D.心内膜心肌活检

E.胸部X检查

B

对于肥厚型心肌病，超声心动图是临床上主要诊断手段，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1：3，间隔运动低下。

2.对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是

A.心电图出现深而宽的病理性Q波

B.胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音

C.用力时心前区闷痛及晕厥史

D.超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1：3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动

E.可闻第三心音及第四心音

D

肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)又称特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄(IHSS),主要病理改变为室间隔非对称性肥厚，导致左室流出道排血受阻，最有诊断意义的检查是超声心动图，显示室间隔非对称性增厚，室间隔的厚度和后壁之比≥13。

3.下列哪种情况为使用洋地黄的禁忌证

A.扩张型心肌病

B.肥厚梗阻型心肌病

C.缺血性心肌病

D.急性心肌炎

E.风湿性心脏病

B

肥厚型心肌病主要是舒张不良，洋地黄增加心肌收缩力，使肥厚梗阻型心肌病血流动力学障碍加重，属禁用。

2中医试题（祛湿剂）

1.组成药物中均含有干姜的方剂是

A.实脾散、归脾汤

B.归脾汤、健脾丸

C.健脾丸、温脾汤

D.温脾汤、实脾散

E.归脾汤、温脾汤

D

实脾散由厚朴、白术、木瓜、木香、草果仁、大腹子、附子、白茯苓、干姜、炙甘草、生姜、大枣组成；归脾汤由白术、人参、黄芪、当归、甘草、茯神、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣组成；健脾丸由白术、木香、黄连、甘草、白茯苓、人参、神曲、陈皮、砂仁、麦芽、山楂、山药、肉豆蔻组成；温脾汤由大黄、当归、干姜、附子、人参、芒硝、甘草组成，其中只有D温脾汤和实脾散含有干姜。故本题选D。

2.真武汤的组成药物中含有

A.熟地黄

B.阿胶

C.当归

D.芍药

E.生地黄

D

真武汤由茯苓、白术、白芍、附子、生姜组成，其中含有D白芍药，故本题选D。

3中西医试题（尿路感染）

1.尿路感染的中医证型，不包括

A.肺气失宣

B.气滞血瘀

C.膀胱湿热

D.脾肾亏虚，湿热屡犯

E.肾阴不足，湿热留恋

A

尿路感染的中医证型有膀胱湿热证、气滞血瘀证、脾肾亏虚，湿热屡犯证，肾阴不足，湿热留恋证。肺气失宣与尿路感染无关。故本题选A。

2.知柏地黄丸治疗尿路感染的治法是

A.疏肝理气，清热通淋

B.益气健脾，利湿通淋

C.滋阴益肾，清热通淋

D.清热利湿，利尿通淋

E.清心泻火，利湿通淋

C

治疗尿路感染肾阴不足、湿热留恋证证候：小便频数，滞涩疼痛，尿黄赤混浊，腰膝酸软，手足心热，头晕耳鸣，四肢乏力，口干口渴，舌质红少苔，脉细数。需滋阴益肾，清热通淋，方选知柏地黄丸加减。故本题选C。

3.患者，女，22岁。寒战高热，腰痛，尿频，尿急，灼热刺痛，舌红苔黄，脉濡数。检查：体温38℃，双肾区叩击痛，血白细胞19.5×/L，中性0.90，尿白细胞20个/高倍视野，尿大肠杆菌培养，菌落记数＞/L。治疗应首选

A.庆大霉素加八正散

B.诺氟沙星加易黄散

C.诺氟沙星加龙胆泻肝汤

D.庆大霉素加萆薢分清饮

E.庆大霉素加知柏地黄汤

A

体温38℃、双肾区叩击痛、血白细胞19.5×/L、中性0.90、尿白细胞20个/高倍视野、尿大肠杆菌培养、菌落记数＞L，辨病为尿路感染。尿频、尿急、灼热刺痛、舌红苔黄、脉濡数，辨证为膀胱湿热证。治法：清热利湿通淋。方药：八正散加减。选用对致病菌敏感的抗生素时，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素，如庆大霉素。故本题选A。

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