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第四届北京大学人民医院胎儿心脏异常超声
年8月27日“第医院胎儿心脏异常超声诊断研讨会”进入第二天，来自全国各地的著名胎儿先心病专家悉心准备了大量前沿学术讲座，精彩纷呈，下面为本日的精彩专题演讲：
北京妇幼保健院刘凯波教授—北京市先天性心脏流行病学情况及胎儿心脏病的管理
刘凯波教授结合统计学数据分析介绍了北京市先天性心脏流行病学情况，数据收集-出生缺陷检测系统，北京市先天性心脏病发病情况，围产期先心病构成，高龄孕妇比例增加，产科先心病合并其他出生缺陷情况，-年合并其他出生缺陷情况，先天性心脏病诊断比例，复杂先心的上报情况及宫内诊断情况，详细讲述了胎儿心脏病的管理，年产前超声筛查转会诊诊断一致的符合率近70%。而先心病的诊断符合率首次不再最低，超过消化道畸形的产前诊断与诊断的符合率，介绍了胎儿心脏病管理的几点思考：胎儿心脏病超声诊断人员的资质问题，医院的作用，如何使患儿家属得到专业、权威的咨询，使其做出正确的决定。
医院何怡华教授—胎儿先天性心脏畸形疑难的超声特征及预后
何怡华教授表示先天性心脏畸形病变种类繁多，病变程度不一，胎儿期能够发现的先天性心脏病类型较出生后多样。随着诊断技术的提高和相关检查的发展，罕见的或既往认为产前难以诊断心脏畸形得以在早期发现和认知。结合超声特点、病理学检查及遗传学检查形象具体分析了几种罕见易漏诊心脏畸形疑难病例（瓣膜发育异常、心内-心外畸形相关综合征、非先天性心脏畸形心脏异常）及预后情况。
医院影像中心马小静教授—小儿先天性紫绀性心脏病影像诊断
马小静教授结合超声图片讲述了单纯性先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、双腔右心室）超声诊断要点，分析了心房水平异常，复杂先心病节段诊断方法，心下型完全性肺静脉畸形引流，九种心房心室连接，心室异常（左心室发育不良、右心室发育不良、右室心肌病、心室憩室）B超、CT下的呈现特点及手术方式。结合病例及其B超下特征讲述了室间隔完整的完全性大动脉转位、大动脉水平畸形的诊断要点。
医院王芳韵教授_—先天性血管环的超声心动图诊断
王芳韵教授介绍先天性血管环的定义及临床症状，主动脉弓发育过程，先天性血管环分型。讲述了双主动脉弓、迷走锁骨下动脉、kommerell憩室、肺动脉吊带四种畸形的定义、病理特点及分型、首选诊断工具超声心动图的优点、诊断要点及鉴别诊断，利用统计学数据分析了先天性血管环的病因分类及占比。总之，诊断先天性血管环时，要 王雁主任通过放映常见胎儿先心病的超声心动图连续横向显示，让现场听众来回答是哪种胎儿先心病，很好的与台下进行了参与互动。结合病例的解剖及超声数据库分析了室间隔完整的肺动脉瓣狭窄/闭锁、大动脉转位、Fallot四联症。
医院逄坤静教授—单心室与功能单心室是一种病吗？ 逄坤静教授首先明确了单心室与功能单心室的概念，介绍了单心室术前手术评估、术中及术后的评估，医院刘刚教授-先天性心脏畸形的手术时机及预后。国际上认为单心室与功能单心室是一种病，国内则不然，明确单心室诊断有利于产前、产后清晰指导治疗方向，争论单心室、双心室结构无法矫正：个体化评估，专科会诊。
医院刘刚教授—常见先天性心脏病的手术时机与预后 刘刚教授结合国内外文献介绍了常见先心病的发病率，列举了先心病的危害及分类，分类讲述了左向右分流先心病（房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉高压）、法洛四联症、肺动脉瓣狭窄、主动脉狭窄及完全性大动脉转位五类常见先天性心脏病的手术时机、手术指征及禁忌症、手术方法及效果。
医院张晓红教授—胎儿先天性心脏病多学科会诊诊治模式建立与探讨 张晓红教授会中表示先天性心脏病简称先心病，指新生儿出生时便存在的心血管系统的结构畸形或功能异常，占我国出生缺陷的第一位原因。具体讲述了先心病病因、产前筛查现状、产前筛查与诊断的意义及发现胎儿异常后孕妇的反应，具体解医院胎儿先心分娩风险分级、多学科会诊中各科的任务、多学科会诊- 在第二场的演示与评估中，医院孟红主治医师指出，右室双出口是一类动脉心室连接异常，表现在两支大血管完全或大部分起源于右心室。根据医院对先天性右室双出口的新分型方法进行分型。根据大动脉关系将先天性右室双出口分为八型，结合病例分析了Ⅰ-Ⅴ型和Ⅶ型右室双出口、特殊类型双动脉下室缺及永存动脉干Ⅰ和Ⅳ型的超声数据库及解剖数据库连续横向显示。
医院裴秋艳教授—胎儿心脏连续横向扫查
大会执行主席裴秋艳教授表示，胎儿心脏连续扫查是指探头沿胎儿腹腔横切，获取腹腔横切面以后，向胎儿头侧滑行，获取四腔心切面。在四腔心切面，探头继续滑行或略倾斜探头，依次观察左室流出道，右室流出道切面。在右室流出道切面，探头继续滑行，依次获取动脉导管横弓和主动脉横弓，在主动脉横弓水平，调整探头角度，同时显示主动脉横弓和导管横弓，即三血管器官切面。结合病例列举大量心脏连续横向扫查具体分析了各类畸形的超声下的特点。对连续横向扫查方法的可行性进行了探讨，最后强调了胎儿心脏横向扫查操作时的注意事项。
医院裴秋艳教授—右房室腔增大常见原因分析
裴教授结合大量临床病例超声图像，具体讲述了动脉导管缩窄的特点、典型病变表现，卵圆孔狭窄（卵圆孔窄小、卵圆孔瓣冗长或开放受限）病变特点、对胎儿的危害及发现后的处理；左心发育不良与左心容量性窄小的鉴别诊断；右心增大的常见心外畸形（心律不齐与心脏增大胎儿水肿、胎盘绒毛膜血管瘤）。
随着裴教授精彩讲演的结束，大会第二日也接近了尾声，虽然经过了两天紧张的学习，但参会医生的学习热情依然不减，明日为本届超声会议的最后一天，中国妇产科在线将继续为您报道。
本日花絮：
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