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手足口病越危重,症状越不典型



手足口病越危重,症状越不典型

几个月前,有一对外省的年轻夫妻连夜带着3岁的孩子跨省奔波赶来看病。大清早的拿着住院单,满脸掩饰不住的满脸焦急与悲伤。原来,他们刚刚得到消息,一天前他们那个7岁的大儿子因为手足口病病情危重从医院,早上得知消息已经医治无效死亡。从他们的叙述可以得知,那个大孩子应该是个进展迅速的重症手足口病病例。

手足口病分普通型和严重型。

普通型手足口病是一般的肠道病毒感染,病程3~5天;有的患者无症状或仅有轻度不适,愈后多数良好。严重的手足口病则有一个进展的过程,会出现相应的并发症,严重并发症甚至引起死亡。

手足口病最主要的三大并发症为:

并发心肌炎:患者发热或者高热,有的虽然体温不高,但是心跳特别快,脸色苍白,四肢末端凉,循环比较差;有的心率缓慢;患儿脉搏细速、减弱甚至消失,指(趾)发绀,血压升高或下降。

并发肺炎、肺水肿:患者可能会咳嗽,严重会咳血,呼吸急促,呼吸困难;肺部啰音等症状。

并发脑干脑炎:症状为患者出现持续的高热,抽搐,严重的会引起昏迷。脑干脑炎是最大的并发症,病死率高,还会产生相应的后遗症,如导致智力偏低,继发癫痫,肢体偏瘫等等。

手足口病的临床表现为:发热,小孩子会流口水,嘴巴里会长出疱疹,手心、足心或者臀部,部分人的膝盖会出现皮疹。一般来说,在病发的两到三天之内这些症状会表现出来。一般手足口病为病毒感染,血象可能不高,但是今年的很多小孩子血常规提示白细胞升高,针对这些小孩子要监测一些指标:肝功能、心肌酶、血糖、心电图、脑电图,脑干的核磁共振,这样可以动态观察病情的严重程度。

重症手足口病有时候是致命的。越是重症,症状越不典型。部分病例数小时甚至数十分钟内即发生神经源性休克、肺水肿、肺出血、中枢性呼吸衰竭、难治性心力衰竭,死亡率极高。

(图片来自网络)









































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