猫的扩张型心肌病DCM

DCM的特征是：严重的左右心室扩张和收缩机能不全，从而引起后效应（肺水肿，胸膜腔积液，和腹水）与前效应（心输出量降低）。

年发现牛磺酸缺乏是DCM重要的一项病因后，通过在商品粮中补充牛磺酸，该病的发病率极大地降低了。

诊断

B超：典型的发现有严重的左右心室离心性肥大（扩张），左右心房扩张，和左心室收缩机能障碍。

胸片：可发现中度至重度的心肥大，肺影斑驳（间质和肺泡混杂），肺静脉充血。

心电图：R波升高，提示左心室扩大，心律不齐（如窦性心动过速，心房性的过早综合波，和心室性的心动过速。

与其他类型的心肌病相比，DCM似乎更为常见腹水。

所有有扩张型心肌病的猫均应排除甲亢，即使甲亢并不常见。

有严重的左心房扩张的猫更易形成血栓。

治疗

利尿剂：给以呋塞米1-4mg/kgIVq1hPRN或IMq2hPRN。

胸部穿刺：如果有胸腔积液，考虑胸部穿刺。

吸氧：PRN。

防止应激：提供舒缓的环境。

心包穿刺：如果存在明显的心包积液（罕见），考虑进行心包穿刺。

血管扩张剂治疗：

硝酸甘油[1/8-1/4英寸，q6-8h，给以24-36h]；

ACEi[恩那普利/贝那普利，0.25-0.5mg/kgPOq24h]。

正性肌力药物，根据需要考虑使用：

地高辛[1/4片0.mg片剂POq24-48h]；

多巴酚丁胺[0.5-2.0μg/kg/minIV]。

牛磺酸：目标是维持正常血浆牛磺酸水平（60-μmol/L）。

应进行侵入性的利尿治疗，直到解除呼吸抑制。

如果存在明显的心包积液，应先进行心包穿刺，再进行利尿治疗。

预后

牛磺酸缺乏诱导的扩张型心肌病猫，在补充牛磺酸治疗下，如果存活于充血性心衰危机的话，预后良好至优秀。

继发于特发性扩张型心肌病充血性心衰的猫，预后谨慎至不良。治疗可稳定患猫，但是不能改变衰竭的进程。