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2015/2/20
保证合理的高蛋白高维生素和铁剂的补充
产后心脏病妊娠期的处理原则主要包括以下两方面:(2)防治心力衰竭:保证充分休息,每日至少10小时睡眠避免过劳及情绪激动限制体重过度增长,整个孕期不超过12kg为宜保证合理的高蛋白、高维生素和铁剂的补充及时治疗心力衰竭不主张预防性应用洋地黄,早期心力衰竭给予作用和排泄较快的制剂,如地高辛0.25mg,每日2次医学教.育网搜集整理口服,2～3日后可根据临床效果改为每日1次,不主张用饱和量,以备心力衰竭[详细]
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2015/2/17
由于胎儿生长发育以及母体循环呼吸系统工作
血容量一般包括血浆量及红细胞量,妊娠期虽然红细胞量不断增加,至足月时增长18%以上,但血浆量却增长50%左右,比红细胞增加的量多,因此,红细胞数及血红蛋白的浓度均因稀释而相对减少,形成“生理性贫血”产后心脏病(heart disease)是严重的产科严重的合并症,是中国孕产妇死亡的第3位原因,占非直接产科死因中的第一位由于妊娠,子宫增大,血容量增多,加重了心脏负担,分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量[详细]
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2015/2/14
(控制心衰后结扎)
(三)分娩期处理:2、继续妊娠:① 高危监护;② 休息;③ 限盐;④ 防并发症;⑤ 提前住院待产(提前2w),有心衰者应及时入院治疗2、不宜妊娠:(一)可否妊娠的依据:房颤、高度房室传导阻滞;心功能≥iii级;(2) 抗感染至少产后1w;(二)继续妊娠的处理:① 抗生素防感染至产后一周后停药;风心病有肺动脉高压;2、剖宫产:硬膜外麻② 绝育:i ～ ii级 → 产后 7 天结扎;iii ～ iv级[详细]
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2015/2/7
hcm患者发生持续性单形性室速少见
hcm患者室上性心律失常的发生与左房、左室容积增加及左室舒张末期压力增高有关(2)室性心律失常:约25%的hcm患者行动态心电图检查可发现非持续性室性心动过速,常无症状,多于夜间发作 hcm患者发生持续性单形性室速少见,心尖部呈室壁瘤样改变伴左室中部阻塞的心肌病则常伴发持续性单形性室速(1)室上性心律失常:30%一50%的hcm患者行动态心电图检查可发现阵发性室上性心动过速;10%的患者存在持续性[详细]
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2015/2/3
产后心肌病分为梗阻性和非梗阻性两种
硝苯吡啶虽可以改善心脏舒张功能,但具有使周围血管阻力下降引起流出道压差增高的危险,因而可加重产后梗阻性心肌病的血流动力学障碍,并可使冠脉灌注量减少,所以,梗阻性心肌病基本上不主张使用硝苯吡啶治疗。硫氮卓酮可迅速改善左室舒张功能而对收缩功能无影响,因而对伴有充血性心衰的产后心肌病病人仍可使用,并可明显改善病人的呼吸困难。答案是肯定的。产后心肌病分为梗阻性和非梗阻性两种。其基本异常改变在于心肌舒张功能[详细]
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2015/2/1
根据心肌肥厚的部位和程度的不同
偶而病变发生于右心室主要病理改变是不对称性进行性心肌肥厚根据心肌肥厚的部位和程度的不同,分为两种类型:本型的特征为心室肌肥厚,典型者在左心室,以室间隔为甚,偶而可呈同心性肥厚左心室腔容积正常或减小通常为常染色体显性遗传(1) 以室间隔肥厚为主致流出道阻塞的称为肥厚梗阻型心肌病;(2) 心肌肥厚而无流出道阻塞的称肥厚非梗阻型心肌病主要临床表现为呼吸困难、心绞痛、晕厥、心悸、乏力、心脏扩大、心尖部和胸[详细]
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2015/1/28
若为左右心腔交通的先心病
超声心动图显示心瓣膜、心房和心室病变【临床表现】1心力衰竭:心脏病患者若原来心功能已受损或勉强代偿,可因妊娠而进一步心功能代偿不全在风心病孕妇,心功能不全表现为: ①肺弃血:多见于二尖瓣病颁,患者气急、劳累后更甚,两肺基底部有细湿罗音x线检查示间质水肿 壁急性肺水肿:多见于重度二尖瓣狭窄,由于高血容量使肺动脉压增高所致患者突然气急,不能平卧,咳嗽,咯泡沫样痰或血,两肺散在哮鸣音或湿罗音 佰右心衰竭[详细]
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2015/1/19
护理人员要进行常规性评估及心功能评估
通过观察患者的体征,结合患者的主诉,评估孕妇的心脏功能产褥期 产后,子宫的复旧仍继续加重心脏的负担,应注意认真评估产后出血的情况、生命体征及产妇的神态护理人员要进行常规性评估及心功能评估,包括:生命体征、恶露量、子宫收缩情况、切口疼痛、休息、排尿等分娩期 由于子宫的收缩胎儿胎盘的娩出,心脏负担更加重,此时患者需半卧位或端坐呼吸,咳嗽或痰中带血、脉速、肺底部持续性的罗音,均提示心力衰竭妊娠期 随着孕[详细]
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2015/1/17
孕妇对毛地黄类药物耐受性较差
一般以不哺乳为宜,无心衰者,可酌情哺乳凡有以下情况者,应设法终止妊娠:1.心脏病较重,代偿功能在三级以上者;2.既往妊娠有心衰史或妊娠早期即发生心衰者;3.风湿性心脏病有中、重度二尖瓣病变伴有肺动脉高压者或紫绀型先心病;4.患有活动性风湿热、亚急性细菌性心内膜炎及有严重的心律失常者;5.严重的先天性心脏病及心肌炎终止妊娠的方法 妊娠在3月以内可行人流术,>12周而<15周者,必要时可慎[详细]
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2015/1/5
如有二尖瓣关闭不全
产后心肌病的治疗:产后心肌病治疗-产后心肌病的病理改变主要包括左室流出道梗阻、左室舒张功能障碍,心肌缺血和心律失常3、阴阳失调,气机逆乱证症状:平素并无特殊不适,亦或平素常感心悸,胸闷,或劳则气喘、心胸憋闷,甚则见胸痛,痛引肩背,在剧烈运动或情绪激动等诱因下,卒然昏倒,不省人事,甚则一厥不复治法:审因论治方药:血府逐瘀汤加减那么对于产后心肌病的治疗方法由哪些方面的介绍呢?下面就让我们了解一下方药:[详细]
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2015/1/3
特发性肥厚性非对诊断可以成立
治疗原则:②体检 心尖部及胸骨左缘可闻ⅲ-ⅳ级收缩期吹风样杂音会诊时间:1999年8月4日4pm会诊地点:北医大一院目前心功能良好治疗:初步诊断:非对称性产后心肌病(家族性)诊断:肥厚性心脏病(不对称)专家意见病人来源:山西介休根据①超声心动(三、四次,包括山西医学院第一附属医院)③避免感冒因有明确家族史,因此病因考虑为特发性即家族遗传所致病人姓名:李某某性别:男年龄:14岁2、需阴滞剂,氨酰心安[详细]
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2015/1/1
由于病因不明
①呼吸困难,劳力性呼吸困难,严重呈端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难。②心绞痛。③晕厥与头晕。④心悸。产后心肌病是以心肌肥厚为特征。根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性产后心肌病,不对称性室间隔肥厚致主动脉瓣下狭窄者称特发性产后主动脉瓣下狭窄。产后心肌病的预后:由于病因不明,预防较困难。超声心动图检出隐性病例后进行遗传资料可作研究。为预防发病应避免劳累、激动、突然用力。凡增强心肌收缩力的药物如[详细]
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2014/12/30
中成药心肌活力饮抗衰合剂等系列中成药
2、心气亏虚证治法:审因论治产后心肌病的中医辨证论治:3、阴阳失调,气机逆乱证症状:心悸不安,气短,胸闷胸痛,动则加剧,频感头昏,甚则短暂晕厥,面色恍白,尿少,面浮跗舯,体倦乏力,舌质淡、苔薄白,脉细方药:血府逐瘀汤加减方药:理中汤加减中成药心肌活力饮、抗衰合剂等系列中成药症状:胸闷胸痛,痛如针刺或刀绞,心悸怔忡,气喘甚或喘咳,唇绀甲紫,舌质紫暗,有瘀点,苔薄白或薄黄,脉涩治法:活血通脉症状:平素[详细]
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2014/12/28
β受体兴奋药如异丙肾上腺素等
作室间隔肌纵深切开术和肥厚心肌部分切除术以缓解症状由于病因不明预防较困难超声心动图检出隐性病例后进行遗传资料可作研究为预防发病应避免劳累激动突然用力凡增强心肌收缩力的药物如洋地黄类β受体兴奋药如异丙肾上腺素等以及减轻心脏负荷的药物如硝酸甘油等使左心室流出道梗阻加重尽量不用如有二尖瓣关闭不全应预防发生感染性心内膜炎④对晚期已有心室收缩功能损害而出现充血性心力衰竭者其治疗与其他原因所致的心力衰竭相同对[详细]
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2014/12/26
第三产程胎儿娩出后子宫缩小
心脏病对胎儿的影响,与病情严重程度及心脏功能代偿状态等有关综上所述,以上内容讲述的是产后心脏病的症状,可以让人们更好的诊断产后心脏病,避免孕妇的身体健康受到影响,而且孕妇还要多吃蔬菜水果,注意身体的保暖产后1～2天内,组织内潴留的水分进入血循环,致体循环血量有再度短暂的增加,心脏负荷又有所加重孕妇在妊娠期间很容易发生妊娠心脏病,而且产后心脏病容易危及到女性的生命,会有心率加快等症状,所以人们要及时[详细]
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2014/12/26
1岁第6个月
无标题文档 1岁第6个月 生理发育 体重增加约0.18(女)-0.17(男)千克 身高增加约0.83(女)-0.8(男)厘米 大人牵着能下楼梯(两步一阶) 从瓶中倒出10个小丸 认出自己的东西 会说出10个字音 会脱掉帽子和鞋 心理特点 喜欢：爬上椅子或沙发 在浴盆中玩耍 用双手探究物品 看书、端杯喝水 翻书页 育儿要点 *食物烹调的色、香、味、形 *让宝宝在自[详细]
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2014/12/26
(二)心电图 由于心脏缺血
matsumori发现本病hladrw4检出率高达73.3%,对照组检出率极低二、内分泌紊乱 嗜酪细胞瘤患者并存产后心肌病者较多,人类静脉滴注大量去甲肾上腺素可致心肌坏死动物实验,静脉滴注儿茶酚胺可致心肌肥厚因而有人认为产后心肌病是内分泌紊乱所致(一)x线检查 心脏大小正常或增大,心脏大小与心脏及左心室流出道之间的压力阶差呈正比,压力阶差越大,心脏亦越大心脏左心室肥厚为主,主动脉不增宽,肺动脉段[详细]
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2014/12/23
预后:hcm 的自然转归多有变异
应对这些人群及个体,进行有关方面的卫生、医疗宣传教育,并及时做相关方面的检查,如超声心动图,必要时做基因检查,以早期发现hcm3.三级预防 对有反复发作晕厥、并发心力衰竭、心律失常的hcm 患者有高度猝死的危险性,猝死原因主要为心律失常引起,应给予服用抗心律失常药物,如胺碘酮、介入治疗、植入ddd 或安装起搏器等改善左室功能,预防猝死,提高生存质量及生存率1.一级预防 hcm 发病主要与遗传因素有[详细]
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2014/12/17
心绞痛不宜使用亚硝酸酯或硝酸酯类药物
5.左心导管检查:梗阻型者左心室腔与左室流出道间有收缩期压力阶差,选择性左心室造影示收缩后期左心室腔狭小呈鞋状概述主要病理改变是不对称性进行性心肌肥厚根据心肌肥厚的部位和程度的不同,分为两种类型:(1)以室间隔肥厚为主致流出道阻塞的称为肥厚梗阻型心肌病;(2)心肌肥厚而无流出道阻塞的称肥厚非梗阻型心肌病主要临床表现为呼吸困难、心绞痛、晕厥、心悸、乏力、心脏扩大、心尖部和胸骨左缘第3及第4肋间收缩期[详细]
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2014/12/13
梗阻性产后心肌病的拟诊条件:(1)第2心
(2)心电图有st—t段改变及异常q波;(3)可有第3、4心音(1)心导管示左室流出道收缩期压差>2.67kpa,或虽非梗阻性产后心肌病的拟诊条件:梗阻性产后心肌病的确诊条件:(2)颈动脉及心尖搏动呈双峰收缩波;梗阻性产后心肌病的拟诊条件:(2)心导管检查示左室流出道与左室间无压差(1)超声心动图示室间隔和左室后壁增厚,无左室内径扩大及心排出量降低,无sam现象;(1)第2心音逆分裂,主动脉[详细]
