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酒精性心肌病非家族性扩张型心肌
酒精对心脏有直接毒性作用，长期大量摄人酒精会引起继发性扩张型心肌病，特点是心腔扩大、轻度心室肥厚，继续饮酒可发展为心力衰竭。
酒精性心肌病是一个古老的疾病，早在年，Bollinger在尸解时发现酗酒者扩大的心脏，当时取名为“啤酒心脏”。在美国，长期饮酒是继发性心肌病的首要病因。
患者有心悸、气急、阵发性夜间呼吸困难、下肢浮肿等临床症状，严重者出现晕厥。
该病主要发生在30-50岁的中年男性，一般认为每天摄入烈性酒-克(啤酒毫升)5年以上(多在10-15年以上)可能引起酒精性心肌病。大多数患者戒酒后心功能显著好转（譬如，停止饮酒4-6周以上，心脏明显缩小或回缩至正常，心功能衰竭的症状减轻或消失）或停止进一步恶化，继续酗酒则致心功能恶化。
1.酒精性心肌病的治疗原则
酒精性心肌病的治疗目标主要有二：(1)戒酒，阻止酒精对心肌的进一步损害；(2)纠正心力衰竭，使扩大的心脏缩小。
酒精性心肌病是由长期饮酒引起的，戒酒是首要和根本的治疗措施，否则难以取得疗效或治疗后容易复发。心肌病一旦发生心力衰竭，假使治疗和戒酒不及时，预后就会较差，甚至危及生命。Demakis等年对64例酒精性心肌病患者进行了4年随访，发现戒酒患者的死亡率为9%，没有戒酒的患者死亡率高达50%。
轻度心功能不全的患者要卧床休息，采取低盐、高蛋白质、营养均衡的膳食，补充充足的维生素C和B。早期酒精性心肌病经戒酒、休息和治疗后，酒精引起的心肌病变可以逆转，症状可以消失，扩大的心脏可以缩小。
对于心脏明显扩大并伴有心力衰竭的患者，在戒酒的同时应积极给予强心、利尿、扩血管等抗心力衰竭治疗。
针对心律失常，单纯房性或室性期前收缩可不必处理，若出现心率过快的房性或室性心律失常，可给予相应的抗心律失常药物治疗。因为儿茶酚胺在该病的致心律失常中起重要作用，故可首选β-受体阻滞剂。
流行病学调查显示，长期大量饮酒者有低血镁现象，且随饮酒量的增加有进一步下降的趋势，故治疗时应补充镁盐。
2.如此饮酒，有害健康
(1)边饮酒边吸烟
远离烟草是我们坚持倡导的，一边抽烟、一边喝酒对健康的危害更大。香烟中的致癌物质能溶解在酒精中，黏附在呼吸道的黏膜上，从而加重这些物质的刺激性，使患喉癌的机会增多。另外，酒和烟草一样会加重对动脉和肺脏的损害。
(2)空腹饮酒
不要空腹饮酒。摄入一定量的食物可以减少酒精的吸收，防止胃黏膜过份受刺激，避免引起酒精性胃炎及食管炎。
程云阁
介绍
医院腔镜心脏手术主任、年中国医师协会血管外科金刀奖获得者、微创心脏手术专家程云阁
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