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课前调查应激性心肌病诊断六大终极必杀技巧



应激性心肌病指那些非冠状动脉狭窄或堵塞,因强烈刺激使机体释放大量儿茶酚胺所造成的心肌损伤,甚至导致致死性心律紊乱而突然死亡的疾病。

其临床特征包括精神或躯体应激诱发的,伴有胸痛的一过性可逆性左心室功能障碍,有类似于急性心肌梗死的心电图改变(ST段抬高和T波倒置,部分出现病理性Q波)和轻度心肌酶升高,且与受累心肌节段不平行(即酶释放较少,运动异常节段相对广泛),急性期可出现恶性心律失常、心肌穿孔、心源性休克、充血性心力衰竭等严重并发症。

该病好发于绝经后女性人群,与急性冠脉综合征(ACS)的临床表现非常相似,极易造成误诊和误治,在以急性心梗收治的患者中约有1.7%~2.2%为应激性心肌病。

目前临床上已经越来越常见了,而且,也是极容易漏征或误诊的一类疾病。涉及的科室主要有:心内科、急诊科、内科/外科ICU、神经内科、神经外科、麻醉科、心电图科、心脏超声科。

因此丁香园预备特邀医院心内科赵运涛副主任医师,结合其临床实践经验,为大家分享《应激性心肌病诊断六大终极秒杀技巧》。课程整体概要:

系列讲座纲要:

技巧1从ST段抬高导联分布出发诊断应激性心肌病,且包含与急性前壁心肌梗死鉴别诊断技巧、临床实际病例、练习题等。

技巧2从t波倒置导联分布和特征出发诊断应激性心肌病,且包含与肺栓塞和前壁心梗鉴别,临床实际病例、练习题等。

技巧3从PR段压低出发诊断应激性心肌病,且包含与前壁心梗鉴别、临床实际病例、练习题等。

技巧4从心肌损伤标志物(肌钙蛋白和BNP)二者高低关系出发,且包含如何对应激性心肌病和心肌梗死鉴别、临床实际病例、练习题等。

技巧5各种变异型应激性心肌病如何综合应用以上手段去诊断,证实

技巧6终极篇:如何从应激性心肌病出发诊断嗜铬细胞瘤,结合病例具体说明内在的联系

应激性心肌病的治疗

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讲师简介:

赵运涛,副主任医师,北京大学医学博士。现任职医院心内科。现任中国心电学会无创心脏电生理专业委员会常委;北京医学会心电生理和起搏分会青年委员会委员。

临床经验丰富,对罕见疾病,如遗传性心律失常(Brugada综合征、长QT综合征、致心律失常性右室心肌病(ARVC/D)、儿茶酚胺敏感性室速(CPVT)等)、原发性心肌病、恶性心律失常等能做出准确的诊断和治疗;

《心电图杂志(电子版)》常务编委。以第一作者发表SCI论文18篇,分别发表于《AnnalsofInternalMedicine》,《BMJ》(casereview)及《circulation》(casesandtraces)等国际著名杂志。《AnnalsofInternalMedicine》、《Heart》及《PlosOne》审稿人。

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