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心肌酶升高却不是心梗这是什么鬼
▌病例参考
患者因无诱因突然出现胸闷、气急入院,伴恶心、呕吐、出冷汗,持续约10分钟症状可自行缓解。经了解病史,高血压病史15年,但血压一直控制尚可。1年前无明显诱因下出现行走或突然直立后头晕,伴视物模糊,休息后好转。
此次发病以胸闷,恶心呕吐,晕厥发病,心肌酶轻度增高,心电图ST-T改变,故首先考虑患者为急性冠脉综合征。但经急诊冠脉造影显示,血管仅为轻度狭窄,血流通畅,血管阻塞性心肌梗死不成立,但诊断冠心病成立。
患者心脏彩超发现左室流出道梗阻,与临床体检主动脉第一听诊区收缩期杂音相符。有晕厥症状,故考虑梗阻性心肌病。
但患者住院期间反复出现血压波动,血压波动在~/60~mmHg。多于晕厥后出现伴恶心呕吐,心率增快。上述两项诊断不能完全解释。
最终进一步检查,上诉诊断被推翻。遇到这类患者,应该如何进一步展开检查,患者最终又诊断为何病?
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