助理医师习题心血管系统1

1.Beck三联征是指：

A.血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远

B.血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强

C.血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远

D.A血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音增强

F.A血压突然升高，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远

正确答案：A

解析：Beck三联征由中心静脉压升高（颈静脉扩张）、心音闷低或遥远和低血压组成。在这种背景，应考虑到心脏压塞。心包穿刺可以既是诊断又是治疗。

2.下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是：

A.先有发热，然后出现心悸、胸闷

B.恶心、呕吐等消化道症状

C.可合并各种心律失常

D.常出现器质性心脏杂音

E.心动过速与发热程度平行

正确答案：E

解析：病毒性心肌炎约半数于发病前1~3周有病毒感染的前驱症状，如发热、全身倦怠感，即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至Adams-Stokes综合征。体检可见于发热程度常不平行的心动过速，各种心律失常，可听到第三心音或杂音。

3.扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是

A.呼吸道感染

B.室性心律失常

C.心力衰竭

D.昏厥

E.房室传导阻滞

正确答案：C

解析：扩张型心肌病起病缓慢，多在临床症状明显时就诊，如由气急，甚至端坐呼吸，水肿和肝大等充血性心力衰竭的症状和体征时，始被诊断。

4.女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”，持续发热1周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，P次/分，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB80U/L.最有可能的诊断是

A.急性病毒性心肌炎

B.风湿性二尖瓣关闭不全

C.扩张型心肌病

D.急性风湿热

E.急性心肌梗死

正确答案:A

解析：活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”，持续发热1周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，P次/分，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB升高，均符合病毒性心肌炎症状体征，故考虑为A。

5.男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差＞20,mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是

A.扩张型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.未定性心肌病

D.限定型心肌病

E.特异性心肌病

正确答案：B

解析：心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波为肥厚型心肌病的一个特征；结合患者症状及心导管检查，Brockenbrough现象阳性，考虑为肥厚型心肌病。

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