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产科名家相约泉城携手亮剑急危重症山东



 产科名家相约泉城携手亮剑急危重症

  夏秋之交,梧桐细雨,年8月19日,美丽的泉城济南,山东省危重孕产妇救治技能培训班暨第二届山东产科论坛在南郊宾馆隆重开幕。本次大会由山东省妇幼保健协会主办,山东省妇幼保健院、山东省妇幼保健协会母胎医学分会、医院产科承办,大会主席由医院王谢桐教授担任。大会特别邀医院杨慧霞教授、复医院李笑天教授、中国医院刘彩霞教授、重庆医院漆洪波教授、上海第一妇婴保健院应豪教授、首都医科医院范玲教授、华中科技大学同医院邹丽教授、医院马玉燕教授、医院左常婷教授等国内知名教授,就产科急危重症的救治进行学术讲座,山东省脐血库应邀参加此次会议。

  首先是简短的开幕式,王谢桐教授主持,医院郑世存院长、山东省卫计委乞蔚国处长分别致辞。开幕式之后是精彩的学术讲座。

  复医院李笑天教授:

  《产后出血的防治》

  复医院李笑天教授做了《产后出血的防治》的学术讲座。产后出血的处理原则:1.产后休克、剧痛,可能是内出血。2.治疗产后出血的同时,积极寻找原因。3.产后出血可能是羊水栓塞的临床表现。4.足量应用一线用药。5.首先应用宫缩剂,综合其他方法。6.休克和DIC可能加重宫缩乏力。7.大量输血,尽早使用全血。

  中国医院刘彩霞教授:

  《多学科合作产科危重症救治》

  中国医院刘彩霞教授做了《多学科合作产科危重症救治》的学术讲座。产房要建立快速反应团队,人员要确定、要有启动标准、要培训、要评估改进、要有监控,主要是为了减少心脏骤停,降低孕产妇和围产儿死亡率,减少入驻ICU率,提高母儿生命质量。启动快速反应团队的情况有产后出血、羊水栓塞、甲状腺危象、心脏骤停、子痫、脐带脱垂、胎儿窘迫、肩难产、新生儿窒息等。

  重庆医院漆洪波教授:

  《产时电子胎心监护的认识和处理》

  重庆医院漆洪波教授做了《产时电子胎心监护的认识和处理》的学术讲座。产时电子胎心监护分为三类:I类图形是正常图形,胎儿处于正常酸碱平衡状态,常规监护。III类图形是异常图形,说明胎儿酸碱状态异常,需要干预并考虑立即分娩。II类图形是不确定图形,不能预测胎儿PH值,没有充分证据归类I或II,需要干预和继续评估。宫内复苏措施:改变体位,左侧或右侧卧位;停止使用子宫收缩剂;吸氧,面罩,8-10L/min;单次快速静脉给予液体,-ml乳酸林格或生理盐水;使用抑制宫缩的药物;分娩阵痛的请麻醉科医师评估能否使用α-肾上腺素受体激动剂以减少交感神经阻滞。

  上海第一妇婴保健院应豪教授:

  《重点和危重孕产妇管理——上海的实践》

  上海第一妇婴保健院应豪教授介绍了上海市危重孕产妇的管理经验,首先要对妊娠风险进行评估,完善危重孕产妇报告和会诊抢救等各项工作制度,建立产科安全办公室和抢救绿色通道,成立市区级的危重孕产妇救治专家组,加强危重孕产妇中心和网络建设。

  医院杨慧霞教授:

  《妊娠合并心脏病指南解读》

  医院杨慧霞教授做了《妊娠合并心脏病指南解读》的学术讲座。年我国孕产妇死亡率20/10万左右,心脏病是孕产妇死亡的前三位原因,风湿性心脏病的比例越来越小,先天性心脏病所占比例逐年增加。围产期心肌病死亡率高。妊娠合并心脏病的死亡原因是心力衰竭、恶性心律失常、肺动脉高压危象、心源性休克和栓塞。孕产妇死亡率<1%的情况有:房间隔缺损(单纯型)、室间隔缺损(单纯型)、动脉导管未闭(单纯型)、三尖瓣及肺动脉瓣膜病、矫正后的法洛四联症、轻度二尖瓣狭窄。孕产妇死亡率5%-15%的情况有:二尖瓣狭窄伴房颤、人工瓣膜术后、中到重度二尖瓣狭窄、主动脉口狭窄、主动脉狭窄(单纯型)、未矫正的法洛四联症、心肌梗死病史。孕产妇死亡率25%-50%的情况有:肺动脉高压、主动脉狭窄(复杂型)、马方综合征、艾森曼格综合征。

  医院马玉燕教授:

  《产后出血——宫缩乏力》

  医院马玉燕教授做了《产后出血——宫缩乏力》的学术讲座。宫缩乏力是产后出血的最常见原因。宫缩乏力所致的产后出血的的处理原则:针对原因迅速止血,及时去除病因,补充血容量纠正休克,预防感染,主要方法有按摩子宫、宫缩剂应用、手术干预、宫腔填塞或球囊压迫、子宫切除。产后出血的预防:产前积极治疗合并症、防止产程延长、规范接产、第三产程积极处理,正确估计失血量。

  医院王谢桐教授:

  《全面的产后出血处理方案》

  大会主席、医院王谢桐教授做了《全面的产后出血处理方案》的学术讲座。产后出血仍是孕产妇病率和死亡的主要原因。产后出血的分期:0期正常;1期出血超过预期,阴道产超过ml或剖宫产超过ml;2期是1期的产后出血,但对保守治疗有反应;3期持续出血出血量>1ml。1期主要由助产士处理,此阶段应及时评估和治疗宫缩乏力,如果需要再次使用缩宫剂,出血达到第二阶段。2期需要其他人员协助,要求产科医生和麻醉师到病人床边,防止继续使用无效的治疗方法,或者可能影响医生及时评估和治疗。3期需调动一切必要的资源,减少失血和发展为DIC风险,需要多学科联合,各司其职,使用大量失血方案。

  医院孟金来教授:

  《妊娠期急性脂肪肝》

  首都医科医院范玲教授:

  《产科快速反应团队》

  医院王谢桐教授:

  《二孩政策实施后高危妊娠管理》

  山东省脐血库学术交流中心刘锋主任:

  《脐带血的价值及临床应用》

  山东省脐血库应邀参加山东省急危重症孕产妇救治技能培训班暨第二届山东产科论坛。我库学术交流中心主任刘锋在主会场就“脐带血的价值及临床应用”做了相关专题报告,截止至年全世界范围内脐带血移植的治疗案例已经累计达到例以上。世界范围内已建立脐血库近家,脐带血储存量已经达到万份,其中家庭库存量为余万份,公共库73万份,同时呼吁脐带血采集人员认真采集每一份脐带血。此报告得到各参会嘉宾及大会主席的高度认可。

(文章来源网络)









































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