9岁患儿心肌缺血的搭桥之旅

一名来自江西年仅9岁的男患儿彬彬在医院成功施行了冠状动脉搭桥手术。目前，该患儿术后恢复情况良好，不日即将出院。

来源：医院 　　

　　一名来自江西年仅9岁的男患儿彬彬在医院成功施行了冠状动脉搭桥手术，患儿原先几乎完全阻塞的左右冠状动脉均实现了由旁路动脉供血，心肌缺血彻底解除，心功能恢复至正常水平。目前，该患儿术后恢复情况良好，不日即将出院。

　　日前（8月11日），医院贾兵教授领衔的小儿心医院的赵强教授领衔的冠脉外科团队，共同为该患儿施行了这一高难度的搭桥手术，专家团队从患儿的左手臂分离取出长12cm，内径2.5mm的桡动脉作为搭桥手术的材料。在高倍手术放大镜的帮助下，医生们用肉眼几乎无法看到的8-0极细缝线将桡动脉一端与胸廓内动脉吻合，另一端吻合在直径仅2mm的远端左冠状动脉上，并创新地运用侧侧壁吻合技术使得同一根血管同时为右冠状动脉供血，形成了分叉型的两道“生命桥”。手术同时对冠状动脉瘤进行部分切除、整形，彬彬的冠状动脉病变全部解除。

　　彬彬在4岁时罹患川崎病，川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征，年由日本的川崎富医生首次报道，年我国首例川崎病报道。此病在全世界均有发病，以亚裔儿童多见。据调查，上海地区川崎病发病率在5岁以下儿童为十万分之三十六，并且呈现增高的趋势。医院是全国最大的川崎病诊疗基地，每年诊治各类川崎病余例。此病是一种以全身中小血管炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹性疾病，其最大危害是累及冠状动脉受损，是儿童期后天性心脏病的主要病因之一。

　　虽然彬彬急性期的病情很快得到控制，但是冠状动脉的炎性病变却不断加重，动脉扩张愈加明显，伴随着冠脉的扩张，血栓沉着导致冠脉不通。这种病理过程和成年人常见的冠心病非常类似，冠脉搭桥是挽救生命唯一的方法。但是儿童血管纤细，吻合难度大，通畅率很难保证，而且很少有可以借鉴的经验，医院借助复旦大学综合医疗资源平台，在国内率先开展儿童冠脉搭桥手术治疗川崎病，已累计完成4例高难度的搭桥手术。

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