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老虎不发猫，你当我病危啊再强健，也怕高
话说在某个夜班，23:00左右......
来了一个65岁患者，主要症状是“头疼、心前区疼痛，伴视物模糊2小时”
不管有救没救，反正送心里踏实。
于是，又到了急诊科，不变的场景，快速周转的病人...有喜有悲
入急诊科后...
分诊护士先测血压
高达/mmHg，心率次/分
这么高，咋不上天呢？！
立即收急诊抢救间，报病危
争分夺秒，与死神抢时间......
给予静脉降压治疗
急查头颅CT，未见明显出血灶及新发病灶。
查心肌酶，查心电图
提示广泛前壁心肌梗死。
初步诊断：高血压危象；急性前壁心肌梗死。
这个病人，经静脉降压后血压控制在-/85-mmHg之间
因为出现了急性心肌梗死
时间就是心肌，时间就是生命
立刻启动启动急性心梗抢救绿色通道
行冠脉造影+冠脉支架植入治疗
术后恢复的还不错！
补充追问病史：
病人有高血压病5年，1年前曾间断服用硝苯地平缓释片降压治疗，后自行停用。
平时没有头晕、头疼的症状，基本上不监测血压。
本次发病也有诱因：前一天与家人因一些小事争吵后情绪激动、睡眠差，出现了目前的症状。
通过这个病例，医生最想与大家分享的是：有些事情，是可以通过预防和科学的指导来避免的。这个病人本可以通过口服药物把血压控制的很好，却因为对高血压知识的缺乏导致了严重的心脏损害。
庆幸的是没有发生脑出血！庆幸的是得到了及时的救治！
果真是老虎不发猫，你当我病危啊！
对......再强健，也怕高血压危象啊！
那，什么是危险的高血压危象？
是短期内血压急剧升高，血压超过/mmHg或仅舒张压超过mmHg并伴一系列严重症状，如明显头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等，也可以出现视物模糊、抽搐、意识障碍乃至昏迷等危及生命的临床现象。
曹医生与患者家人，曾有过这样的对话：
曹医生：患者有高血压多少年了？
家属：大概5年。
曹医生：发现血压升高时最高血压多少？有症状吗？
家属：最高血压/mmHg，没有症状。
曹医生：吃硝苯地平时血压控制在多少？
家属：差不多/90mmHg左右吧。后来也没怎么量过血压。
曹医生：为什么停药了呢？
家属：她觉得没什么不舒服，血压也基本上正常了，就不吃了呀！
曹医生：……是的，我竟无言以对。
感到很无语！
因为很多高血压患者对控制血压的了解，真的停留在这个不正确层面。
我们来看看一些高血压认识中的常见误区：
1.没有症状，不测血压
同样的高血压有没有症状存在很大的个体差异，有些人血压/mmHg没有症状，有些人血压降到/80mmHg以下就头晕不适。所以，症状不适衡量血压水平的“金标准”，一定要用血压的数据说话。理想的血压应该在-/70-90mmHg之间，随着年龄的增长和动脉的硬化，舒张压会逐渐偏低，应该以不低于/60mmHg为宜。
2.血压正常，就停药；
这也是最常见的误区之一。根源在于对血压正常的理解不够，吃降压药物就是为了维持血压在正常范围，但并不是治愈高血压，停药后没有了降压药的作用，血压是会升高的。这种血压高高低低带来的波动，对血管的损伤是不容忽视的。
3.尽量不吃降压药，吃上就得终生服药；
很多人对降压药怀着一种偏见，认为一旦吃上降压药就停不了了，不吃上感觉自己身体就还好，没什么问题。这种行为基本属于掩耳盗铃，还是那句话，用血压的数据说话，血压升高不吃药，自我感觉不是病人，但是血压高对人体的损害分分钟存在着。另外高血压与遗传和生活方式密切相关，有些人血压升高很明显，暂时用降压药物控制，争取了改变生活方式的时间，通过饮食控制、运动及生活方式的调整，降压药是可以逐渐减量或停药的。服药或不服药，是由血压的数据决定的。
4.吃上降压药就安全了，不注意生活方式和情绪管理。
有的高血压患者认为吃上降压药血压就好了，可以继续放开吃喝和熬夜了，对情绪也没有注意调节，这些都是高血压管理的误区。就像这个病例里提到的病人，血压突然升高的诱因就是生气、情绪激动。
通过这个病例，希望对高血压患者日常管理血压有一定的帮助，控制血压在合理范围，避免不应该发生的并发症。
到看病，也许没有您想象的那么难：
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也不是像网传的那么神秘......
作者简介：
曹瑞华，女，医学博士，医院老年心内科主治医师。擅长高血压、高脂血症、冠心病、心功能不全的预防和治疗。尤其是对于高龄老年人难治性高血压、心绞痛及心功能不全的防治。
年-4年就读于第四军医大学，获医学学士学位。其后师从著名心血管病专家叶平教授，攻读硕士及博士学位，年获博士学位。第一作者发表学术论文共计10余篇。参与国家级课题多项。
