感谢给了我第二次生命难治性心衰患者

记者焦守广通讯员赵梅关天星

“感谢给了我第二次生命！”4月12日，是李先生做完“人工心脏”植入手术后出院的日子，作为一名难治性心衰患者，这也是他重获新生的一天。

当天，齐鲁晚报·齐鲁壹点医院获悉，该院再增两例“人工心脏”植入手术。这也是“泉心+启航“人工心脏公益救助项目以来，获益的第三、四位人工心脏植入手术患者。

心力衰竭，心脏增大了4倍

1月31日，68岁的李先生因为胸部疼痛、呕吐，医院，后医院国家级胸痛中心，确诊为“射血分数降低心力衰竭、缺血性心肌病、心源性休克、二尖瓣关闭不全”。

2月27日，医院心外科主任张锋泉为李先生实施“左心室辅助装置植入手术”，这是医院成功实施的第4例“人工心脏手术”。

张锋泉介绍，在患者李先生手术前住院的28天里，给予了强心、利尿、维持电解质平衡等药物对症治疗，改善了他的身体状况，为手术打下了坚实的基础。李先生术前心功能极差，肺部长期淤血，手术过程中建立体外循环时间长、创伤大，易导致灌注肺，因此，呼吸系统的精密化管理尤为重要。

来自淄博市的吕先生于2月27日急诊送入医院东院区胸痛中心，当时的诊断是“心力衰竭”。

吕先生今年55岁，3个多月前出现发作性胸闷，平卧时加重。年曾发现阵发性房颤，于年行射频消融术治疗。同样是在年，医院植入冠脉支架1枚。

“病史很复杂，病情很严重。”李海杰副主任医师介绍，患者入院后，初步诊断有：缺血性心脏病、急性冠脉综合征、心力衰竭、高血病2级、心律失常等。CT提示：两侧胸腔积液、心脏增大、心包积液、冠脉硬化，考虑双肺间质性水肿。

这位患者的心脏病变严重到什么程度？副主任医师李海杰介绍说：“论心脏的体积大小，这位患者的心脏是正常人的4倍，医学称谓叫‘扩张型心肌病’，简称扩心病，这是由本身的心肌病变形成的。患者和家人在此之前知道自己的心脏有问题，但没有充分认识到病情复杂、严重到这样的程度。”

4月3日，张锋泉团队为吕先生实施“左心室辅助装置植入术”，手术过程中顺利。据张锋泉介绍，患者术前的诊断过程中，曾计划完善心脏核磁共振检查，但患者再次出现严重的憋喘，彩超提示胸腔积液，无法平躺，无法耐受心脏核磁共振检查，再次予以右侧胸痛置管引流，患者心力衰竭经多种药物治疗，仍难以纠正。“从这个层面的警示意义而言，这位患者的就诊时机明显延后，随时会有生命危险，应该提前就诊。”

人工心脏植入时机要提前

其实，人们通常所理解的人工心脏植入，就是左心室辅助系统植入手术，这是终末期心力衰竭患者可选的一种生存之路，“另一种办法是心脏移植，但是往往很多患者的病情难以等到心脏移植，就可以选择人工心脏植入，目前两者5年的生存率没有明显差异。”

张锋泉说，相比之下，人工心脏植入后不需服用抗排斥药物，维护费用一年大约三至五千元。而且，人工心脏植入几年之后，如果患者心脏功能得以恢复，这个辅助装置还可以取出。但前提是，患者选择人工心脏植入的时机一定要尽可能地提前，也就是说让心脏还没有衰竭到极限的时候，就让人工心脏来替代。

据了解，医院的第4例、第5例“人工心脏”植入手术患者李先生、吕先生，分别是济南市红十字会年底启动“泉心+启航“人工心脏公益救助项目以来，获益的第三、四位人工心脏植入手术患者。

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