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欧洲心脏病学会

欧洲心脏病学会发布心血管病与运动指南

科学运动“心”中有数众所周知，运动是防治疾病的“良药”。那么，不同身体状况的人该如何运动呢？近日，欧洲心脏病学会（ESC）发布了首份针对心脏病患者的运动和体育活动指南。指南撰写主要专家之一，意大利罗马运动医学与科学研究所的安东尼奥·佩利西亚教授指出：“当前肥胖和静坐的生活方式流行，规律运动可防心血管病，还能降低心血管者病患者的过早死亡风险。”健康人每周~分钟中等强度有氧运动对于健康人，指南仍推荐每周至少进行分钟中等强度的运动，或每周75分钟的高强度有氧运动，或两者的等效组合。但建议将中等强度有氧运动逐渐增加到每周分钟，或高强度有氧运动每周分钟，或同等组合。为了能更好地坚持，建议定期进行评估和咨询，必要时增加运动量。老年人≥65岁每周至少分钟中等强度有氧运动对于年龄≥65岁、身体健康且没有限制其活动能力的健康者，建议每周至少进行分钟的中等强度有氧运动。对于有跌倒风险的老年人，建议每周至少两天进行力量训练，以改善平衡和协调能力。孕妇孕前、孕期和产后每周至少分钟中等强度有氧运动在没有医学或产科禁忌证的孕妇中，推荐在孕前、孕期和产后每周至少分钟的中等强度有氧运动。如果孕妇出现严重呼吸急促剧烈、胸痛、头晕或晕厥、规律且伴有疼痛的宫缩，阴道出血或羊水渗漏，推荐在持续运动或训练前重新进行运动评估。不推荐进行涉及身体接触跌落、有腹部受伤风险、举重或未适应的海拔地区运动。高血压患者每天至少30分钟中等强度有氧运动有高血压的人应每天进行至少30分钟的中等强度有氧运动（步行、慢跑、骑自行车或游泳），每周5~7天。这样可降低7/5毫米汞柱的血压。另外，还建议每周3天的力量锻炼，其降压效果可能与有氧运动相当，甚至更大。对于血压没有得到控制的人，建议暂时限制参加竞技运动，但技巧性运动除外。对于高危人群，包括靶器官损害，如左心室肥大、舒张功能不全、超声显示动脉壁增厚或粥样硬化斑块、高血压视网膜病变、肾功能不全，即使血压控制良好，也不建议进行铁饼/标枪、铅球和举重等项目，其他竞技运动可以参加。血脂异常者每天30~60分钟中等强度身体活动体力活动可使血清甘油三酯降低高达50%，高密度脂蛋白胆固醇升高5%~10%，这可以通过每周3.5~7小时的中等强度身体活动，或多数情况下每天30~60分钟的运动实现。对于患高甘油三酯血症或高胆固醇血症者，建议进行更高强度的运动。他汀治疗在降低低密度脂蛋白胆固醇和改善预后方面优于单纯的运动和生活方式干预。糖尿病患者每天30分钟有氧运动+15分钟力量训练有氧和力量训练结合可有效控制血糖。理想的锻炼计划是每天至少进行中等强度的锻炼，例如至少30分钟的快步行走，大多数日子进行15分钟的力量训练，以及较轻强度的活动（站立、步行）每30分钟一次。也可通过柔韧性和平衡运动来补充，特别是老年人或糖尿病引起的微血管并发症患者。对于肥胖或中心性肥胖患者，建议每周进行3次力量训练，此外还应进行中等或高强度的有氧运动（至少30分钟，建议每周7天），以降低心血管疾病风险。心脏病患者根据个体情况参与所有类型的运动

◎冠心病

对于无症状的慢性冠状动脉综合征患者，如果功能成像或常规运动负荷试验未诱导出心肌缺血，可根据个体情况参与所有类型的运动，包括竞技运动。

◎心肌桥

对于有心肌桥的人，若极量运动试验不能诱发出缺血或室性心律失常，可考虑参加竞技和休闲运动。否则，不建议参加竞技和休闲运动。

◎心力衰竭和瓣膜病

在风险因素控制和治疗优化之后，应鼓励心衰患者立即开始身体活动。可同时考虑低强度至中等强度的娱乐体育活动与结构化锻炼计划。如果监测没有发现任何运动诱发的心律失常或其他异常，则允许所有类型的娱乐性体育活动。患有严重主动脉瓣狭窄患者不推荐进行中等强度或高强度的竞技和娱乐运动。

◎心肌病和心肌炎

对于肥厚性心肌病患者，如果有心脏症状、心脏骤停史，或不明原因晕厥等，不推荐进行中等强度或高强度的竞技和娱乐运动。不推荐致心律失常性心肌病患者参加高强度的娱乐锻炼或任何竞技运动。对于扩张性心肌病患者，出现任何一种情况，均不推荐参加高强度或极高强度的运动：对于可能或明确诊断为心肌炎或心包炎者，不推荐在炎症活跃时参加休闲或竞技运动。急性心肌炎后3~6个月不推荐参加中到高强度锻炼。

◎房颤

推荐进行规律体育锻炼，以预防房颤，推荐在参加体育运动前进行评估。不推荐正在接受抗凝治疗的房颤患者进行有直接身体接触或容易受伤的运动。

◎外周动脉疾病

推荐患有动脉粥样硬化性外周动脉疾病患者进行定期运动，每周至少分钟的中等强度有氧运动，或每周75分钟的剧烈有氧运动，或两种运动组合，作为二级预防策略的一部分。

◎先心病

推荐所有先天性心脏病患者都定期参加中等强度的运动，不推荐心功能3~4级或有潜在严重心律失常的先心病患者进行竞技性运动。

（文章来源于保健时报、文中图片来自网络）

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