46岁男性,平时没有任何症状,为什么就突

会诊了一名本来想做外科手术的患者，做了心电图发现心电图供血非常差，给我打电话让我会诊一下，我建议查了一个心脏彩超，结果也是很吃惊，射血分数仅为39%，我详细地询问了患者的病史和平时有没有不适的症状，患者自己诉说平时步行3公里没有出现任何症状，能够一口气上五层楼，就有点轻微的胸闷气短，但患者的检查结果确实非常不理想，就暂停了手术，转到了我科治疗。

为患者做了冠脉CTA，怀疑是冠心病导致的心力衰竭，结果也是非常的不好，供应心脏的三根血管都有不同程度的狭窄，最重的达到了85%狭窄，其余的也是60%-75%不同程度的狭窄，家属看到了这样的结果也是很诧异，毕竟才46岁，平时又没有任何不适的症状，为什么就突然出现了冠心病和心衰了？那今天刘医生就告诉大家为什么会出现这样的结果。

我们从患者的生活习惯和一些辅助的检查不难找到结果。

1、抽烟＋身体肥胖

患者的体重为斤，属于重度肥胖人群，近一年体重增加了约40斤，几乎从不运动，并且有严重的呼吸暂停综合征，查了血气分析，已经存在了呼吸衰竭的表现，也就是缺氧和肺里二氧化碳出不来，并且有抽烟的习惯，每天约20支左右，这绝对是导致血管狭窄的重要因素之一。

2、高血压

患者发现血压升高约2年，并且没有规律口服的降压药物治疗，来院时的血压为/mmHg，46岁，建议血压控制在/80mmHg以下，由于患者平时并没有明显的不舒服症状，就认为血压高点没事，认为自己年轻，没有更好地控制血压。

3、高血脂

这样肥胖的人群，大部分的血脂都非常高，患者的低密度脂蛋白达到了4.68mol/l，胆固醇达到了5.89mmol/l，高血压人群，没有合并其它危险因素，我们建议低密度脂蛋白控制2.6mmol/l以下，患者的低密度脂蛋白已经是非常高了。

所以说，对于危险因素的控制一定要是长期的达标状态，定期的体检也是至关重要的环节。

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