又一波儿病毒来袭黄热病会在中国爆发吗

随着信息进入爆炸时代，近些年来大家不断地被各种传染病报道刷脑，除了常见的流感、水痘、麻疹、手足口病，越来越多的“泊来病毒”也不断涌入，寨卡病毒、MERS……还有至今让我们心有余悸的SARS病毒。

最近，又传来了一个病：黄热病！3月24日，据国家卫计委网站消息，我国已确诊5例输入性黄热病病例，均为安哥拉务工人员。

黄热病到底是种什么病？会造成死亡吗？靠什么传播？会在中国造成大规模爆发吗？袋鼠麻麻参考了一系列资料，今天就来给大家科普一下：黄热病！

黄热病的“前生今世”：古老的病毒

黄热病是由黄热病毒引起的，这是一种古老的病毒，传播历史长达5个世纪。

据说早在17世纪之前，在加勒比海地区已有该病存在。

年，墨西哥尤卡坦半岛爆发黄热病，这是人类有记载的第一次黄热病流行事件。

17至19世纪，该病通过交通运输、人员流动传入美洲、非洲及欧洲，成为这些地区最严重的传染病之一。

20世纪后，黄热病开始在中、南美洲及非洲形成地方性流行。

20世纪60年代以来，非洲和南美洲的黄热病疫情暴发仍在持续。

年，世界卫生组织（WHO）将冈比亚、几内亚、安哥拉等14个非洲国家，和法属圭亚那、委内瑞拉等7个南美洲国家列为黄热病疫区。

年底，非洲西南部的安哥拉暴发黄热病疫情。

年3月24日，我国已确诊5例输入性黄热病病例，均为安哥拉务工人员。

目前看来，中国的黄热病还是从疫区输入进来的。那么，黄热病会造成死亡吗？

黄热病的致病力：病死率可达30%～50%

据世界卫生组织3月22日通报，截止到3月21日，黄热病疫情已导致该国例患者死亡。3月20日，中国驻安哥拉使馆发布公告称，已有至少6名在安哥拉的中国人疑因黄热病死亡。

黄热病也会致死！估计看到这里，已经有很多人在表示担忧了。其实，黄热病的死亡率也受多种因素影响：轻症患者一般顺利恢复，不留后遗症，而且感染后可获得持久免疫力，未发现有再感染者；重症患者的病死率可达30%～50%，受种族、年龄、其他乙组虫媒病毒引起的免疫状态等多因素影响。

由于黄热病的死亡率高及传染性强，已纳入世界卫生组织（WHO）规定之检疫传染病之一。

黄热病的鉴别：如何判断是否被传染黄热病？

黄热病有5个关键期：潜伏期、感染期、缓解期、中毒期和恢复期。

潜伏期有3-6天，也就是被传染病毒后的这几天内，是不会有任何症状的。

进入感染期后，会出现发热的症状，体温可达39-40℃，伴有全身不适、头痛、恶心、呕吐、烦躁等，持续3-4天。这类症状跟感冒类似，不易鉴别，但如果还伴有畏光、腰骶、下肢疼痛（特别是膝关节）的症状，就要警惕了。眼球结膜和面部还会充血，还能出现鼻出血，可有蛋白尿。

然后会进入一个缓解期，出现48小时左右的发热和症状减轻。轻度患者在此期可以痊愈。

中毒期，体温再次升高，全身症状重新出现，并出现上腹疼痛、黄疸、少尿和出血倾向，甚至呕咖啡样血。氨酶升高，以谷草转氨酶升高更明显，胆红素升高，严重可出现肝、肾功能不全，甚至衰竭。约20-50%的患者进入中毒期后死亡。

熬过中毒期，患者极度疲乏虚弱，需要2-4周才能恢复。恢复后一般无后遗症。

实验室检查：患者血清特异性IgM抗体阳性，恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高，患者标本中病毒抗原阳性，黄热病毒RNA阳性，分离到黄热病毒，均可以确诊。

黄热病的传播：会在中国大爆发吗？

据了解，人类对黄热病毒普遍易感，成年人大多因感染而获得免疫，故患者以儿童为多。

黄热病主要分为城市型和丛林型两种。

城市型

传播媒介：埃及伊蚊；

主要传染源为：患者及隐性感染者（尤其是发病4日以内的患者）；

传播途径：人——埃及伊蚊——人。也就是：埃及伊蚊叮咬了这类人后，再叮咬其他人，就会导致被叮咬的人被传染。

埃及伊蚊

丛林型

传播媒介比较复杂，包括非洲伊蚊、辛普森伊蚊、趋血蚊属、煞蚊属等，以猴-非洲伊蚊或趋血蚊属等-猴的方式循环，人因进入丛林中工作而受染。

那黄热病会在中国大规模爆发吗？据北京、上海两地卫计委专家分析称，北京、上海无埃及伊蚊，不属于我国伊蚊主要分布地区。目前两地气温较低，未进入蚊媒活跃期，输入性病例引发传播并进一步扩散的风险极低。

埃及伊蚊主要分布于我国的海南省、广东雷州半岛以及云南省的西双版纳州、德宏州、临沧市等地区，生活在这些地区的人要警惕了。

黄热病的治疗：有抗黄热病毒的药吗？

并没有。黄热病没有特殊性治疗方法，一般以对症或支持疗法为主。

高热：采用物理降温为主，禁用阿司匹林退热，因可诱发或加重出血。

频繁呕吐：可口服或肌注胃复安。

继发细菌感染或并发疟疾：给予合适的抗生素或抗疟药。

心肌损害：可试用肾上腺皮质激素。

重症病例：应严密观察病情变化，如发生休克、急性肾功能衰竭，消化道出血等即予以相应处理。

黄热病的预防：有疫苗吗？

有的。目前，因为对黄热病尚无特效治疗方法，所以接种疫苗是最重要的预防措施。年，通过鸡胚连续传代生产出黄热病17D减毒活疫苗，沿用至今，很多黄热病流行国家用其对9月龄婴儿进行常规免疫。抗体一般于接种后7-10天出现，持续至少30-35年。

但近年来发现，黄热病疫苗可能引起某些重要脏器发生感染和病变，尤其是60岁以上接种者的发生率可达1/50,，因此仅建议对前往流行国家且具有真正暴露危险的人群接种此疫苗。

检验检疫局提醒：

来自非洲、南美洲等黄热病疫区的旅客入境时，必须持有有效的黄热病预防接种证书，并向检验检疫机构出示，有发热、黄疸等症状的，入境时应主动向检验检疫机构申报；

近期有非洲、南美洲旅行计划的人士，应及时向当地国际旅行保健中心咨询有关疫区信息，提前10天注射黄热病疫苗并携带接种证书，以免旅行受阻。

参考资料：

上海市公共卫生临床中心/北京晨报/央广网

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