用药有讲究听听大夫怎么说

药能治病救人，吃错了却伤身害命。今天，小编请来了中房家属里牛人——医院心脏内科医生，为大家良心科普用药（尤其是心血管病人用药）的那些事儿：

一、预防疾病有学问很多人为了健康，每天都要吃很多补充维生素、微量元素的药品或保健品，这其实是不妥的。研究表明，长期补充多种微量元素不仅不会获益，甚至可增加全因死亡率（就是“所有死因的死亡率”，是指一定时期内各种原因导致的总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。）对于大多数人来说，如没有特殊医嘱，只要坚持多样化饮食，无需补充任何维生素和微量元素。另外，为了预防心脑血管疾病而定期输液也是没必要的。其实，只要注意合理饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒、控制血压血脂血糖、坚持服用抗血小板药，就能起到预防心血管疾病作用。定期预防性输液既没必要也无依据。二、切忌“病急乱投医”一般感冒无需抗菌素。好友来电，说感冒了，输了三天头孢仍未好转，怎么办？了解基本情况后我告知马上停用抗菌素。绝大多数感冒为病毒感染，抗菌素治疗无效，甚至有害。主要措施就是休息、饮水、对症处理，可配合中药治疗，一般5至7天自愈。只有确认合并细菌感染时才考虑抗菌素治疗。警惕所谓“纯中药”。遇到两位患者服用他人推荐的“绝对无副作用的纯中药”，一种治疗糖尿病，患者发生低血糖。送药检机构检验发现其中含有优降糖（每日剂量约8~10mg）。另一种是“祖传秘方专治失眠的特效药”，经检验主要成分是朱砂与安定（长期服用朱砂可致汞中毒）。医院诊治，“偏方”有可能坏大事！三、心梗患者勿用NSAID

老年人因退行性骨关节病所致腰背疼痛，使用非甾体类抗炎药（如萘普生、吲哚美辛、双氯芬酸、塞来西布、布洛芬、尼美舒利等）非常普遍。但这类药物可能对心脏有潜在危害。急性心梗患者一旦确诊，应立即无条件停用此类药物（除阿司匹林外）。

四、控释片缓释片勿研碎口服某医生问我有何好办法把拜新同弄碎，我说为什么？回答：患者昏迷需要胃管鼻饲，因他长期吃拜新同与阿司匹林肠溶片等，所以研碎从胃管注入。这是极其错误且危险的做法。控释片缓释片研碎后会导致较大剂量药物迅速吸收，肠溶剂研碎后会损伤胃粘膜。切忌如此用药！五、老年人慎用β受体阻滞剂联合非二氢吡啶类钙拮抗剂一位老年人突然晕倒，血压测不到，急查心电图示完全性房室传导阻滞。现已恢复。询问后得知他正在服用比索洛尔与地尔硫卓。这是两年内我遇到的第三例相似患者。β受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙拮抗剂均有较强的负性肌力、负性变频、负性传导作用，两类药物合用可对心肌收缩力、心率以及房室传导功能产生显著抑制作用。老年人心脏传导功能不同程度减退，如此用药易致严重缓慢性心律失常，因此需要更加谨慎。教科书上多有提及，但似乎未引起足够重视六、用抗菌素时勿饮酒

一位八十多岁的老者住院期间突然发生呼吸困难、心悸、胸闷等症，心电图示严重心肌缺血。追问病史，才知道他今天心情不好小酌几杯（因肺部感染正在静滴头孢）。这种即为双硫仑样反应诱发心肌缺血。

七、冠心病人需坚持服用阿司匹林与他汀某患者去年患心肌梗死，出院时嘱其坚持服用阿司匹林和他汀等药。今复诊得知其早已停此二种药，理由是别人说他汀对肝脏有毒。他这种做法极端错误且有危险。他汀与阿司匹林是最能够减少心脏事件的药物，只要没有禁忌症，所有冠心病患者均需长期服用。八、冠心病人用硝酸脂要注意1、无心绞痛时使用，甚至未确诊冠心病仅有T波低平就用，该药用于减少或缓解心绞痛发作，无症状者不该用；2、连续几天静滴或持续泵入，硝酸甘油连续静滴24小时后即可耐药，应避免长时间连续输入，否则真正需要时该便不能有效发挥作用。九、正确对待药品不良反应；注意药物少见副作用任何药物都会有相应的不良反应，这就要求我们：1、严格掌握药品适应证，杜绝滥用药物与过度治疗；2、对于所应用的每一种药物可能存在的不良反应要有所了解，并注意识别各类不良反应；3、不能因噎废食，在利大于弊的情况下，经过与患者及其家属充分沟通，该选用的药物仍尽量选用。

某患者近年反复咳嗽，曾诊断咳嗽变异性哮喘。后得知他因为冠心病长期服用阿司匹林，遂停药，症状缓解。阿司匹林可能导致支气管痉挛并引起哮喘发作或其他过敏反应。很多情况下患者的病情可能、由药物少见副作用所致，需要注意。

十、严重器质性心脏病患者不要用心律平严重器质性心脏病患者（如患有心肌梗死、心肌病、心力衰竭）不要用心律平，会增加死亡率。心律平临床使用非常广，但一定注意适用范围。急性心衰或慢性心衰急性发作患者患者频发室性早搏很常见，应着重抗心衰治疗，同时纠正低钾低镁，一般不选用抗心律失常药物。







































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