怀孕也会导致心衰围产期心肌病进展2

怀孕对女性而言，是一次对心脏的考验。

在美国，每-个孕妇里，就有1例因怀孕导致的心衰，即围产期心肌病。

以下情况容易发生此病：

高龄孕妇40岁；

高血压；

黑人；

多胎妊娠；

贫血；

哮喘；

保胎时间长；

糖尿病；

肥胖；

营养不良；

吸毒。

发病机制目前仍不清楚，可能原因如下：

怀孕期间血容量增加，心脏前负荷增加；

血管激素学说，如催乳素；

心肌炎；

遗传。

大多数发生于分娩后一个月内。

症状主要为：胸闷、气喘等心衰表现。

（需与肺源性、生理性胸闷气喘相鉴别）

诊断包括：心超、BNP。

治疗参照心衰，但需注意以下几点：

利尿剂：分娩前可以使用，但需监测血压，以保证胎盘正常供血；

ACEI/ARB：分娩前禁用；

β受体阻滞剂：分娩前可以使用，优选美托洛尔；

地高辛：分娩前可以使用；

抗凝：分娩前可以使用；优选肝素、次选低分子肝素；

特殊治疗：溴麦角隐亭，对抗催乳素。

预后：71%半年内可恢复正常；13%发生严重心脏事件或持续EF35%。

最后，蒋大夫提醒大家，围产期心肌病为少见病，发生率仅为1/(-)，不必过于担心；但若出现相应症状，应及时就医，早期治疗。

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