西苯唑啉有强大的钠通道阻滞 作用

此外,流出道压力的降低导致左室压 力下降,心脏做功减少,肥大的心肌细胞异常需氧量下降, 冠脉储备和舒张期冠脉血流速率提高,可显着减少梗阻引起 的呼吸困难或晕厥症状

西苯唑啉是一种咪唑啉的衍生物,属于ⅰ a 类抗心律 失常药,曾被用作治疗室上性心动过速或室性心律失常自 hamada 第一次报道西苯唑啉能显着降低肥厚性梗阻型心肌病 (hocm)左室流出道压差以来,国外一直有尝试西苯唑啉治 疗肥厚型心肌病(hcm)的报道,效果显着但其作用机制 还有待进一步证实本文就近年来报道的西苯唑啉治疗 hcm 的实践,探讨可能机制、疗效及临床运用前景肥厚型心肌 病(hcm)是一种最常见的常染色体显性遗传性的心脏病, 主要表现扩张性心肌病寿命为不对称的室壁肥厚,常累及室间隔,可在心室不 同部位造成梗阻,最多见于左室流出道,左室中部、心尖甚 至右室流出道也可发生临床研究发现ⅰ a 类抗心律失常药 西苯唑啉能显着降低不同梗阻部位压差、改善肥厚心肌的舒 张功能,效果优于 ? 受体阻滞剂或钙通道阻滞剂可能的机 制是对心肌的负性肌力作用西苯唑啉有强大的钠通道阻滞 作用,抑制 na /ca 泵的同向转运,抑制钠内流的同时使钙内 流减少,心肌收缩力下降,从而减弱肥厚心肌运动,这是压 力阶差下降的主要原因西苯唑啉还能直接阻滞钙通道,进 一步降低心肌收缩力hcm 患者心肌细胞内钙超载与舒张 + 2+ 161 功能受损密切相关,西苯唑啉通过对钙、钠两种通道的肥厚性心肌病能治好阻断, 更全面降低心肌细胞内钙离子浓度,直接提高舒张功能,超 声上表现为左室舒张末体积明显增大,e 波速度明显提高,a 波速度降低,e/a 值增大同时由于左室后负荷的降低,更有 利于改善舒张功能然而,这种血流动力学的改善和舒张功 能的提高主要发生在有梗阻的患者中,在非梗阻患者中效果 不明显西苯唑啉主要副作用为轻微的抗胆碱能效应,本身 作为 ia 类抗心律失常药可能导致 qt 间期的延长,但由于肾 脏清除率较快累积效应较小,这种致心率失常效应并不常见 西苯唑啉静脉注射能迅速降低梗阻部位压力,成人 300 mg/d 口服 ( 儿童减半 ) 能很好控制压差,长期使用副作用较小,患 者心功能可有明显好转射频消融心肌酶高会是什么病和其他药物的出现限制了 西苯唑啉在国内用于治疗心律失常根据国外文献报道,西 苯唑啉却可以显着降低 hcm 梗阻部位的压差、提高舒张功能, 明显改善临床症状,使用方便,副作用小,价格低廉,对正 处于发展中阶段的中国而言,可能成为肥厚型心肌病特别是 梗阻性肥厚型心肌病的一线用药

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