避免因心率加快心肌收缩加重梗阻

二是检测出那些有高度猝死危险的患者并给予积极护理

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2 一般护理

本组病例男4例,女2例,年龄45～64岁,平均年龄58岁病史3～5年患者主要症状为心慌、胸闷、晕厥,通常在体力活动时加重心功能ⅱ～ⅲ级,心前区可闻及2/6～4/6级收缩期杂音

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1 临床资料

产后心肌病(hcm)是一种具有家族性心脏异常倾向、独特的病理生理和临床过程的特发性心肌病部分患者可完全无自觉症状而在体检中被发现或猝死由于产后心肌病多种多样的临床和遗传特点,故要求临床护理应个体化,同时在护理策略中必须解决两个问题:一是对症护理,改善患者的生活质量本文将2001年10月～2002年12月以来收治的6例老年人产后心肌病护理报告如下

2.1 心理护理 及时了解患者和家属的心理状态,根据患者存在的不同心理状态,给予相应的心理疏导,介绍有关注意事项、关心体贴询问病情,主动了解患者需要,用热情和蔼的态度取得他们的信任,使其解除思想顾虑和精神紧张,以最佳的精神状态接受和配合治疗同时还应注意在患者情绪稳定期间及时给予保健指导,讲解出院后的饮食、休息及注意事项

3 高危因素的护理

2.2 生活护理 建立良好的护患关系,满足患者生活上的必要需求饮食给予低盐、低脂、清淡易消化吸收的食物,补充适量纤维素、新鲜水果蔬菜,进食量不可过饱,以防增加心脏负担便秘时适当口服缓泻剂,告诫患者切忌屏气用力,以免加重心脏的负担,诱发心肌缺血,教育患者在排便时呼气或含服硝酸甘油,每日按肠蠕动方向按摩腹部数次,以促进排便

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3.1 晕厥的治疗和护理 晕厥是猝死的先兆,应引起临床重视临床护理不容忽视,护士应详细询问患者有无晕厥发作史,了解患者晕厥发生的次数、每次持续的时间、与体位的关系及发作前是否有前驱症状,如面色苍白、恶心、呕吐、头晕、眼黑、出冷汗等嘱患者适当卧床休息,避免剧烈活动、情绪激动,协助患者做好生活护理外出检查时由专人陪送避免因心率加快、心肌收缩加重梗阻,导致脑供血下降发生晕厥同时,hcm患者多服用β受体阻滞剂心得安和钙拮抗剂维拉帕米等,负性肌力药物抑制心肌收缩,减轻流出道阻塞护士要注意观察上述药物对血压和心率的不良影响,避免晕厥的发生

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