CMIT专访三学科专家来支招儿，还怕

缺血性二尖瓣反流是急性心肌梗死后的早期常见并发症之一，是一种包括局部和整体左心室重构等多因素、多过程参与的疾病。这类疾病的发生机制复杂，最佳治疗方案仍是难题。为此，冠心病学科交叉暨介入治疗大会（CMIT）特邀心内科、心外科、影像科三个学科的专家，走进CMIT直播间，共同探讨缺血性二尖瓣反流诊疗策略。访谈专家杨娅，主任医师，博士生导师。首都医科医院超声心动图一部科主任，首都医科大学超声科学系副主任。北京市新世纪百千万人才工程市级人选、北京市“十百千”卫生人才和北京市卫生系统高层次卫生技术人才。主持和国家自然科学基金2项、指导3项，并主持北京市自然科学基金2项、首都医学发展科研基金等科研项目10余项。董然，主任医师，研究生导师，首都医科医院心外科副主任，十一病区主任，中华胸心血管外科杂志、心肺血管病杂志编委。曾获中华医学会胸心血管外科厄尔巴肯奖学金，主持国家自然科学基金两项，北京市留学人员启动基金一项，国内外核心杂志发表论文20余篇。从事心脏外科20余年，主刀手术逾例。管丽华，上海医院心内科副主任医师。中华医学会心血管病分会肺血管组全国委员，上海市医学会心血管病专科分会第八届、第九届委员会结构性心脏病专业学组委员兼秘书，卫生部心血管介入基地先心介入导师（年起），卫生部肺高压规范化治疗基地执行主任。每年单独完成先天性心脏病介入治疗多例。主持人刘屹CMIT会议特约主持访谈要点刘屹缺血性二尖瓣反流的定义、分型、诊断标准是怎样的？管丽华教授缺血性二尖瓣反流是一种冠状动脉疾病并发症，特别是在心梗之后容易出现，属于继发性二尖瓣反流。研究显示，急性心梗30天后的患者，40%-50%都曾出现过轻中度的缺血性二尖瓣反流，在12%的患者中发生了中度以上的反流。值得注意的是，即使是轻度反流，也与患者预后相关，增加了死亡率。临床上，根据瓣膜病变特点，采用Carpentier分型方法，可将二尖瓣反流可分为四型。根据病程的不同，又分为急性、与慢性缺血性二尖瓣反流。急性缺血性二尖瓣反流往往发生于急性心梗后，患者可并发心源性休克。慢性缺血性二尖瓣反流发生于心梗7天之后，存在室壁节段运动障碍。缺血性二尖瓣反流的诊断，主要依赖于临床症状、超声心动图表现及左室造影。知识点二尖瓣反流类型（Carpentier分型）Ⅰ型：瓣膜运动正常，常无病变或病变较轻，主要由于继发性瓣环扩张所致Ⅱ型：瓣膜过度运动，多见于腱索冗长、断裂等原因所致瓣膜脱垂者Ⅲa型：舒张期及收缩期，瓣叶运动均受限Ⅲb型：收缩期瓣叶运动受限下面这组动图，很好地反映出了这四种类型二尖瓣反流的特征，奉献观看网址。







































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