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补充孕妈遇上神经科疾病不完全概述
只说脑肿瘤或许对于神经科来说过于单一,所以补一篇小概述
一脑血管疾病
妊娠期的脑血管疾病,由以下3种机制中的任何一种引起:动脉梗死/缺血、出血或静脉血栓形成。妊娠期间和产褥期,发生脑卒中的相对危险度显著增加,绝对危险度轻度增加。
妊娠相关的脑卒中危险因素包括:剖宫产、妊娠引起的高血压、产后感染,以及可能情况下的多胎妊娠。此外,还可发生妊娠期特有的疾病,可表现为脑卒中或脑卒中样事件。此类疾病包括:子痫、围生期心肌病、围生期血管病和妊娠滋养细胞疾病。其中,子痫前期/子痫是妊娠期发生脑卒中最常见的原因。
二脑室腹腔分流
对于行脑室腹腔(VP)分流术的女性,多达25%-50%的妊娠可并发分流障碍,这需要进行尽快评估、神经影像学检查,以及神经外科会诊。对于接受VP分流的稳定患者,可以尝试经阴道分娩。对于神经系统不稳定的患者及有手术分娩产科指征的患者,推荐进行剖宫产。建议在临产和分娩期间给予预防性抗菌药物,以降低分流感染的风险。
三脊髓损伤
有脊髓损伤的妊娠女性的处理,应包括对血栓预防的考虑。对于损伤平面在T5-T10的患者,由于其可能感觉不到临产的疼痛,所以需要家庭监测。此外,T5-6平面以上损伤的患者,在临产期可能易发生自主神经反射障碍,需要额外的麻醉、心血管监测,以及抗高血压治疗。
四癫痫
当癫痫女性妊娠后,医生和孕妈需要解决很多重要的问题,或许这个以后要单独来写。
五多发性硬化(MS)
关于妊娠合并多发性硬化(MS)的女性,有很多问题需要考虑。
妊娠具有抗多发性硬化(MS)复发的保护性作用,但在产褥期早期存在MS发作风险增加。将妊娠期间的保护性作用和产褥期早期发作风险增加这两方面结合起来考虑时,其净效应是疾病发作风险没有增加。
虽然尚无确定性的数据,但辅助生殖技术(ART),包括体外受精(IVF)和其他类似技术,似乎可增加多发性硬化(MS)疾病活动度的风险。
现有的证据表明,母亲的多发性硬化(MS)会轻微增加剖宫产率及较低体重婴儿的比例。然而,尚未对出生结局进行系统性研究。MS患者分娩时麻醉方式的选择,应基于产科情况。
对于计划妊娠或已妊娠的多发性硬化(MS)女性患者,我们建议停止改善病情的治疗。然而,关于这一做法目前尚无明确的共识。妊娠期间MS急性发作(复发),可采用静脉用糖皮质激素进行治疗,这种方法没有致畸作用。
六舞蹈症
妊娠舞蹈病通常于妊娠的第2个月至第5个月发病,但偶尔也可发生于产后。症状通常于产后数周内自发缓解,或可能在产后不久就消退。如果需要,谨慎地使用氟哌啶醇和皮质类固醇可能有益。
七神经病变
妊娠期常见多种神经病变。
?腕管综合征(CTS)在妊娠期的发病率增加,症状通常在产后改善。夹板固定可能有利于缓解患者的症状。
?Bell麻痹(BP)在妊娠期间同样较常见;其治疗推荐与非妊娠时一样。
?感觉异常性股痛在妊娠晚期更常见,但通常无需治疗,且在产后恢复。
?临产和分娩时的压迫可引起产后压迫性神经病变。包括:股神经病变、腓神经病变,以及闭孔神经病变。完全康复的预后极好;但无力可能持续数周或更长时间。
另外妊娠与头痛、不安腿、肌肉疾病、肌无力等等诸多神经内科疾病的相关内容知识真的是太多太多,工作中或许会去学习。
Takeitesay!
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