临床检测CKMB结果比CK还要高原因是

来源：迈瑞客户服务中心

作者

倪晓杰

肌酸激酶（CK）及血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）是重要的心肌标志物，主要用于急性心肌梗死诊断及心肌梗死面积评估。在临床检测中，有时会出现生化检测报告中CK-MB结果比CK还要高倒置的情况，作为结果的接收及审核者，检验科老师若对该情况没有很好的认知，时常会产生困惑，怀疑是试剂或者仪器的问题，影响日常报告的发送；同时异常的结果也会给临床医生造成一定误导，导致过度检查、误诊和误治。

笔者作为一名体外诊断产品临床应用专员，也曾在不同科室中接收到类似的反馈，下面结合实际的工作经验跟大家一起做下简单探讨。

1血清CK的组成及分布

首先需要了解下CK，CK是一个与细胞内能量转运、肌肉收缩、ATP再生有直接关系的重要激酶。CK是由M型和B型2个亚单位组成的二聚体，主要是有CK-MM、CK-BB和CK-MB三种同工酶。CK-BB主要存在于平滑肌和脑组织中，血清中含量极少，CK-MB主要存在于心肌组织中，占血清中CK的0～4%，CK-MM主要存在于骨骼肌中，占血清中CK的95%以上；因此，在健康的个体中检测到的总CK活性主要是CK-MM活性，其它的CK同工酶或变异体只有微量或检测不到。

2生化CK、CK-MB检测原理

其次要了解到目前行业中生化检测CK及CK-MB的主流方法，CK检测多使用IFCC推荐法测定总CK活性，CK-MB检测则多使用免疫抑制法测定CK-MB活性，其原理为抗M亚基多（单）克隆抗体可以和CK-MM及CK-MB中的M亚基形成抗原抗体复合物，使得CK-MM酶活性完全被抑制，CK-MB因有50%为M型亚基，被抑制50%，而CK-BB不受影响，此时默认血清中无CK-BB或仅有微量；通过速率法测定B亚基的酶活性，将测得值乘以2可以认为大致代表CK-MB的活性。

整个反应过程可参考如下：

3异常结果产生因素分析

1、试剂因素：主要表现为试剂污染或使用已过有效期的试剂，部分科室日常CK-MB检测标本量较小，因此一瓶试剂往往会长期多次使用，存在倒瓶操作，有试剂污染的风险；同时不排除部分客户，对试剂成本比较

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