急性心包炎知识点总结

急性心包炎常见病因

依次：急性非特异性、感染性（包括病毒、结核）、自身免疫性、肿瘤性、尿毒症。

临床表现

(心脏压塞三联征)

①纤维蛋白性：主要症状：心前区疼痛；主要体征：心包摩擦音

②渗出性：突出症状：呼吸困难；主要体征：心包积液征

③心脏压塞：急性大量心包积液出现；心脏压塞三联征：颈静脉怒张、动脉血压下降、奇脉

急性心包炎心电图特征

①广泛ST段弓背向下抬高

②心包积液时QRS低电压

③大量渗液时电交替

急性心包炎病因类型及临床特征

①急性非特异性心包炎：青壮年男性多见；剧烈胸痛、发热；有70%可闻及心包摩擦音；心包积液中、小量，少有心脏压塞；治疗：对症、糖皮质激素

②结核性心包炎：结核病全身反应；胸痛、心包摩擦音少见；心包积液中、大量；诊断治疗不及时易发展为缩窄性心包炎

③肿瘤性心包炎：大量血性心包积液增长迅速；可引起致死性心脏压塞；心包穿刺抽液及置管引流缓解症状。

慢性缩窄性心包炎诊断及处理

诊断：①典型临床表现：症状：劳力性呼吸困难、消化道症状实验室检查；体征：颈静脉怒张、肝大，腹水、下肢水肿，Kussmaul征②实验室检查：心电图：QRS低电压、T波低平；超声心动图：诊断价值远低于心包积液；CT与MRI：清晰显示心包增厚。

处理：早期施行心包切除术。

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