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帮您识药地高辛
地高辛规格/剂型
规格：0.25mg
剂型：白色片
作用原理属于中效强心苷，在治疗时，对心脏的作用表现为正性肌力作用，是直接作用，而不是通过神经机制实现的。增强心肌收缩力，改善泵功能，减慢心率，抑制心肌传导系统，使心搏出量、输出量增加，改善肺循环及体循环。使扩大的心脏缩小，但不能改善心肌舒张功能。
适应症1．用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2．用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。服用剂量成人常用量，多采用维持量疗法（0.-0.25mg/天），即自开始便使用固定剂量，并继续维持。肾功能不全、老年患者须用较小剂量0.mg，可每日一次，也可隔日一次。为控制快速房颤患者的心室率，可用至较大剂量0.-0.5mg/天。
服用方法口服。
不良反应1.常见的不良反应包括：促心律失常作用、胃纳不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱。
2.少见的反应包括：视力模糊或“色视”，如黄视、绿视、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。
3.罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹（过敏反应）。
禁忌1.与钙注射剂合用。
2.任何洋地黄类制剂中毒。
3.室性心动过速、心室颤动。
4.梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑）。
5.预激综合征伴心房颤动或扑动。
地高辛中毒表现地高辛中毒主要见于大剂量应用时，常出现在血清地高辛浓度＞2.0ng/ml时，但也可见于地高辛水平较低时，尤其是老年患者和低血钾、低血镁、甲状腺功能减退者。
1.胃肠道反应：纳差、恶心、呕吐等。
2.心脏反应：各种心律失常，在洋地黄的中毒表现中，促心律失常最重要，最常见者为室性早搏，约占促心律失常不良反应的33%。其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。
3.神经系统表现：头痛、失眠、忧郁、眩晕、甚至神志错乱。4.视觉改变：可出现黄视或绿视。
合并用药地高辛与中药
很多中药都会影响地高辛血药浓度。而目前研究比较充分、已经证明能升高地高辛血药浓度、增加地高辛毒性有蟾酥。蟾酥为蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍的皮肤腺及耳后腺分泌的白色浆液干燥物，其主要成分为蟾毒素和蟾毒配基，都具有蟾甾双烯内酯型强心苷元结构。其作用性质与洋地黄相似，因此与地高辛等洋地黄类合用时强心苷毒性增强，易引起中毒。常见含蟾酥的中成药有麝香保心丸、血栓心脉宁胶囊、牛黄消炎丸等，与地高辛合用时注意监测不良反应的发生。
药学关怀1.药物安全范围窄，个体差异大，治疗量与中毒量接近，合并用药不当可诱发或加重洋地黄中毒，临床上需要进行药物血药监测，应用本品剂量应个体化。
2.、地高辛没有明显的降低心衰死亡率的作用，因而不主张早期应用，不推荐应用于NYHA心功能1级患者，急性心衰不是使用地高辛的指征，除非伴有快速室率的房颤。以下几种情况可用地高辛治疗心衰：a.慢性收缩性心衰患者经过利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂以及醛固酮拮抗剂充分治疗后，LVEF仍＜45%有心衰症状者；b.慢性收缩性心衰伴快速房颤且不能耐受β阻滞剂治疗者，或经β受体阻滞剂治疗效果欠佳者（可联合应用β）；c.急性心衰伴快速心室率房颤的患者。
3.应用地高辛治疗心衰时一般每日剂量不超过0.25mg，采用维持量疗法（0.-0.25mg/d）即自开始便使用固定剂量，并继续维持。肾功能不全、老年及虚弱者在常用剂量及血药浓度时就可有中毒反应，须用较小剂量0.mg，可每日一次，也可隔日一次。为控制快速房颤患者的心室率，有时需要用至较大剂量0.-0.5mg/d,但此剂量不适用于心衰伴窦性心律者，此时需要密切观察其不良反应，并且注意监测地高辛血药浓度。无条件监测者，不建议使用超过0.25mg/d的剂量，以免发生洋地黄中毒。病情紧急或危重者宜选用起效快、经静脉给药的制剂如去乙酰毛花苷等。
4.地高辛的治疗药物浓度参考范围为0.8-2.0ng/ml，当浓度超过2.0ng/ml后，病人易出现心律紊乱等毒性反应，血药浓度监测一般在达到稳态后取血，成人为7-11天，儿童为2-10天，于服药后8-24h内取血。由于老年人对本品耐受低，血药浓度最好调至正常范围的下限。
5.下例情况慎用：低血钾；不全性房室传导阻滞；高血钙；甲状腺功能低下；缺血性心肌病；急性心肌梗塞；心肌炎；肾功能损害。
6.用药期间注意监测血药浓度；心电图；血压；心率及心律；心功能；电解质（尤其钾、钙和镁）；肾功能等。
7.本品可透过胎盘，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周剂量须渐减。
8.本品可排入乳汁，哺乳妇女使用时须权衡利弊。
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