住院医师宝典各科室用药上篇

心内科

稳定型心绞痛：

拜阿司匹林0.1qd；

氯吡格雷75mgqd；

辛伐他叮20mgqn；

比索洛尔（博苏）2.5mgqd；

单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mgqd。

急性广泛前壁心肌梗死：

拜阿司匹林0.1qd；

氯吡格雷75mgqd；

阿托伐他叮（立普妥）20mgqn；

低分子肝素钙0.6ml脐旁皮下注射bid；

培垛普利（雅施达）4mgqd；

比索洛尔（博苏）1.25mgqd。

缓解药物：硝酸甘油10mgiv-vp6ml/L；（若胸痛不能控制改用合贝爽）。

扩张型心肌病合并右心衰：

强心：地高辛0.mgbid（慢慢加量）；安卓教育

利尿：呋塞米20mgbid、螺内酯20mgqd；

ACEI：培垛普利4mgqd；

b-R阻滞剂：比索洛尔1.25mgqd；

改善循环：马来酸桂哌齐特mgivgttqd、凯时10mgivgttqd、丹参酮II-A80mgivgttqd。

预激综合症及阵发性室上速：根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。

消化内科

根除HP治疗：

1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35gbidA.C；

2.克拉霉素0.5gbid；

3.呋喃唑酮（痢特灵）0.1gbid。

乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于10^5）抗病毒治疗：

1.恩替卡韦0.5mgqd；

2.阿德福韦酯10mgqd；

3.拉米夫定（贺普丁）mgqd。

预防上消化道出血：白及胶浆mlq8hivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0ivgttqd。

调整肠道菌群：整肠生2片tid；复方嗜酸乳酸杆菌片2片tid；马来酸曲美布丁（舒丽启能）0.2tid。

保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴）15mlivgttqd；旅甘安（17－AA）mlivgttqd；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。

止泻药：苯乙哌啶2片tidA.C；思密达6.0tidA.C；黄连素0.3tid。

外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗2片bid；安络血5mgtid×3；vitBmgtid×3；红霉素软膏外用。

慢性腹泻原因待查临床上如何考虑？（伴贫血、低蛋白血症）

1、小肠吸收不良综合症：肝胆胰实质器官病变、小肠病变→粪常规、苏丹III染色；

2、感染性肠病：eg：钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫→胃镜、小肠粘膜活检培养；

3、麦胶性肠病：与吃面食相关；

4、溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解；

5、克罗恩病：发热、腹痛、腹部包块；

6、小肠细菌过度生长。

血液内科

止吐：胃复安10mgim；奈西雅0.3mgiv（化疗前）。

止咳化痰：棕色合剂10mltid；沐舒坦60mgivbid；鲜竹沥10ml雾化吸入bid。

利尿：安体舒通20mgtid；速尿20mgiv。

降压：洛活喜5mgqd；开博通12.5mg舌下含服。

止头痛：罗通定60mgpo。

补钙：10％葡萄糖酸钙10mliv（慢）

神经内科

营养神经：单唾液酸神经节苷酯（申捷）40mgivgttqd；胞二磷胆碱钠0.1tid；乙酰谷酰胺0.75ivgttqd；

改善循环：血栓通0.6ivgttqd；甲璜酸二氢麦角碱2.5mgbid；丹参川弓嗪10mlivgtt；天麻素1.0ivgttqd；

营养心肌：万爽力20mgtid；FDP（果糖二磷酸钠注射液）；曲美他嗪；二丁酰环磷腺苷钙40mgivgtt；贝科能mgivgtt

清除自由基：依达拉奉30mgivgttbid；

降纤：蕲蛇酶0.75uivgtt需皮试；

抗精神分裂药：美多巴0.tid；得巴金0.5bid；

抗抑郁药：盐酸苯海索2mgtid；阿普唑仑0.4qn；奥氮平2.5/5mgqn

新生儿科

新生儿哭闹怎么判断？

先判断生理性的还是病理性的，常见原因包括：

1、感冒时鼻腔堵塞（PS：NS滴鼻即可）；

2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部；

3、喂养不当；

4、乳糖不耐受症；

5、牛奶过敏（绝对提倡母乳喂养）；

6、其他原因肠绞痛；

7、其他部位疼痛。

新生儿反应低下怎么判断？

常见原因如下：

1、HIE；

2、败血症；

3、呼衰；

4、低体温；

5、低血糖；

6、CNS感染；

7、药物因素；

8、其他。

新生儿皮肤青紫如何鉴别？

主要考虑：

1、肺部病变，如新生儿肺透明膜病；

2、先心；安卓教育

3、高铁血红蛋白血症；

4、颅脑疾病；

5、败血症休克（表现呼吸浅快，三凹不明显，伴周身无力，肢体张力低下和肢端冰凉，足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长）

血液科

考虑感染须做检查包括哪些？

血培养（细菌+药敏，真菌）T38.5摄氏度；

粪培养；

中段尿培养；

痰涂片检致病菌；

痰培养（细菌+药敏，真菌）；

咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型。

高白细胞如何处理？

羟基尿1.0bid；别嘌醇0.1tid；小苏打1.0tid。

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