揭秘白血病化疗后能活多久一

白血病是一种发病于人体造血系统的恶性疾病，好发于35以下尤其是青少年，白血病严重危害人们的生命，目前化疗、放疗、移植是白血病治疗的三种基本方法，但并不是每个患儿都需要全部使用上述方法。现在一般采用国际先进化疗方案，小儿白血病的治愈率大大提高，其中标准危险型急性淋巴细胞性白血病的治愈率已经达到80%以上。那么到底白血病化疗后能活多久?下面我请来了北京中科血康血液病医学研究医院医院血液病中心史淑荣主任为大家讲解这个问题：

一.白血病化疗的副作用

大多数抗肿瘤药物，由于缺乏理想的选择性，在杀伤肿瘤细胞的同时，往往会引起各脏器不同程度的损伤。在白血病的化疔中，最常见而主要的毒副作用有以下几方面：

1、骨髓抑制

各种抗肿瘤药物对骨髓的抑制程度、出现快慢、持续时间都不相同、如大剂量马利兰治疗慢粒，可使患者白细胞迅速减少，但若不及时减量或停药，可引起严重的骨髓再生障碍而致不能恢复。一般化疗引起的骨髓抑制，突出地表现为白细胞、血小板减少，只要造血干细胞未受严重影响，此间血象及骨髓的变化是暂时的，可恢复的。

2、胃肠道反应

几乎所有抗白血病药物均能导致程度不等的胃肠道症状，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、甚至便血。上述反应可由药物刺激引起，也可以由于增殖旺盛的胃肠粘膜上皮细胞受药物损害所致。少数药物可作用于脑干的呕吐中枢。胃肠道反应一般不影响治疗，近来随着中枢镇吐药物的应用，已在很大程度上控制或减轻了胃肠道反应，对于极个别出现频繁腹泻或血样便的患者，则需停药观察并予相应的积极治疗。

3、免疫抑制

化疗对机体的免疫功能有着不同程度的抑制作用，这也是化疗后患者易于感染或感染不易控制的原因之一。

二.白血病化疗后饮食

“三分治七分养”，白血病是严重消耗性疾病，患者的治疗主要依靠大剂量联合用药的方案进行化学治疗，药物不良反应较大。

特别是化疗的不良反应可引起患者消化道黏膜炎及功能紊乱，故应注意补充营养，维持水、电解质平衡，给予高蛋白、高热量、易消化的食物。患者应在家人的帮助下，自觉自愿地调剂饮食，充分重视饮食护理在疾病恢复过程中的作用。

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色香味形俱佳：由于接受化学药物治疗，患者唾液分泌往往减少，消化酶亦相应减少，味觉较差，常出现胃口不好、腹胀等症状。应经常更换菜谱或改变烹饪方法，根据患者喜好做出色、香、味、形俱佳的饭菜。

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清淡、少油、营养：炖、煮、蒸等方式做的食物，更营养更健康且易于吸收。注意选用清淡、少油、容易消化吸收的厚流质食物，如牛奶冲鸡蛋、藕粉冲鸡蛋、面糊冲鸡蛋、碎烂面条等，还可以做一些营养炖汤，如瘦肉红枣汤、洋白菜猪骨汤等。

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多食富钙食物：需要长期服用激素的患者，容易发生消化性溃疡和骨质疏松。每天早餐食用一定量的牛奶，可中和胃酸，对保护胃黏膜、防止消化性溃疡有一定的好处。另外，为了预防骨质疏松，可选择含钙高的食物，如瘦肉、豆制品、虾皮、鱼类、蛋类等。这些食物同时含大量优质蛋白，可提高机体抵抗力，对机体的高消耗状态是一种补充。

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多饮温开水：由于白细胞大量破坏，特别在化疗时更甚，血清和尿中的尿酸浓度增高，积聚在肾小管，易引起阻塞而发生尿酸性肾病。因此，应鼓励患者多饮水。注意选用温开水。

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增加摄入新鲜蔬菜水果：新鲜蔬菜和水果含大量纤维素、维生素，不但可以增加抵抗力，还可增加食欲。术后初期可吃菜汁和少量易消化的水果，每次量不宜多，应少量多餐。

胃肠功能基本恢复后，可以吃一些清淡爽口的生拌凉菜和水果，特别是在化、放疗期间，具有明显的开胃作用。

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补充微量元素：注意补充富含铁、锌、铜等微量元素的食物。含铁丰富的食物有动物血、动物肝，如猪肝、牛肝，其他还有猪瘦肉、蛋黄、芝麻、芥菜、芹菜、紫菜、木耳、海带等。

含锌丰富的食物有海产品、动物内脏、瘦肉、猪肝、鱼类、蛋黄等，其中以牡蛎含锌量最高。含铜丰富的食物有坚果类(如瓜子、核桃等)、谷类、禽类和一些蔬菜、水果等。

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延长给药与进食时间差：为保证化疗患者每日进食量，早餐可选在早晨6时前，晚餐在晚7时后，延长给药与进食时间差，可减少胃肠反应，促进食物吸收。

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保证水、电解质平衡：化疗患者如极度食欲不振、频繁呕吐，在住院时应及时选用要素膳或大分子整蛋白营养制剂，以保证水、电解质平衡及营养的供给。

除上述食品外，还要多食益气养血、补骨生髓的食品，如苹果、橘子、罗汉果、红枣、鳖鱼、鹅血、牛奶、鸡蛋、菠菜、香菜、核桃、猪骨髓、牛骨髓等。

三.白血病化疗后护理要点

化疗后因骨髓常不同程度受到抑制，出现出血、贫血、感染等并发症，严重影响化疗顺利进行及患者的健康，重视化疗后并发症的预防及护理，可以明显提高患者的缓解率，延长了患者的生命。

1、出血的护理

白血病患者化疗后血小板常不同程度减少，易发生牙龈、鼻腔、皮下、胃肠道以及颅内出血危及生命，因此，在进行护理操作时，我们要求人人做到动作要轻柔，并努力做到一针见血，避免不必要的损伤，肌注或静脉点滴后应压迫针眼至少5min，避免引起皮下出血并积极做好各种出血的应急处理。

(1)鼻腔出血时应及时采用肾上腺素及明胶海绵填塞压迫出血部位至少0.5h，严重时用气囊压迫止血。

(2)牙龈出血患者可用云南白药棉球或凝血酶原棉球局部压迫，或者用0.8%肾上腺素溶液漱口。

(3)胃肠道出血时用8mg去甲肾上腺素加入ml的生理盐水中分次口服。

(4)颅内出血者禁止搬动头部，用冰帽冷敷头部，防止大便干燥，严密观察生命体征以及瞳孔的变化，必要时吸氧，静脉点滴脱水剂降颅压，输新鲜全血，血小板。

2、感染的预防及护理

白血病化疗后，白细胞减少，同时因药物的胃肠道副反应，患者进食减少，抵抗力更加低下，极易受到感染。因此，化疗期间我们将危重患者安排在隔离病房，保持空气新鲜，阳光充足，环境整洁，并采取如下护理措施。

病房每天用紫外线消毒2次，每次0.5h，0.5%过氧乙酸喷雾消毒每周2次。

每日晨间口腔护理1次，饭后，睡前用1/洗必泰溶液漱口，含漱3min~5min吐出，每晚用1/高锰酸钾温溶液坐浴15min。

禁食不洁食物，多饮水，饮食要营养丰富。

协助患者搞好个，人卫生，每日湿式扫床2次，嘱患者勤擦洗，勤换衣服。

3、输血的护理

化疗后患者全血细胞常不同程度减少，若能及时输注全血或成分血，则能有效的防止并发症，增强病人的抵抗力，但输血发生反应时，常会给病人造成痛苦。因此，加强护理十分重要，为此我们采取了如下措施：及时配血，及时输注，保证所输血液是新鲜血;认真查对受血者，供血者的血型、姓名、证实无误后才可输注;输血前静脉点滴地塞米松2mg~6mg或口服氯雷他啶，异丙嗪。

4、药物毒副反应的护理

白血病患者用药期间定期检查血象，针对药物副作用采取以下措施：消化道反应严重者以及脱发患者做好解释和保护工作，取得患者配合。阿霉素、三尖杉可引起心血管毒性反应，发生心律失常或心肌病变，应密切观察用药后的反应。长春新碱、阿霉素静脉注射时，尽量做到穿刺一次成功，万一药物外溢，立即冰敷局部1h，休息5min，继续冰敷，或用0.25%普鲁卡因1ml~2ml在药物外溢的周围进行封闭注射。个别病人因强烈的化疗药物刺激发生静脉炎，用40℃左右，30%的硫酸镁溶液湿敷，每次30min，每日3次。

通过采取以上护理措施后，化疗后并发症明显降低，为继续治疗的顺利进行提供了保证，因此，要进一步提高护理质量，积极配合临床治疗，以提高白血病患者的缓解率。

来源：北京健康新闻中心

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