薛博士谈心脏急性心肌梗死需要和哪些疾

急性心肌梗死需要和哪些疾病鉴别？有几种疾病的症状与心肌梗死很相似，所以，我们也要了解这几种疾病的特点，以免造成误诊。（1）急性心包炎可有较剧烈而持久的心前区疼痛，心电图有ST段和T波变化。但心包炎病人在疼痛的同时或以前，已有发热和血白细胞计数增高，疼痛常于深呼吸和咳嗽时加重，病情一般不如心肌梗死严重。　（2）急性肺动脉栓塞肺动脉大块栓塞常可引起胸痛、气急和休克，但有右心负荷急剧增加的表现，发热和白细胞增多出现也较早。心电图的变化与心肌梗死的不同。 　　（3）急腹症急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石等，病人可有上腹部疼痛及休克，可能与急性心肌梗死病人疼痛波及上腹部者混淆。但仔细询问病史和体格检查，不难作出鉴别，心电图检查和血清心肌酶测定有助于明确诊断。 　　（4）主动脉夹层分离以剧烈胸痛起病，颇似急性心肌梗死。但疼痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢血压及脉搏可有明显差别，少数有主动脉瓣关闭不全，可有下肢暂时性瘫痪或偏瘫。X线胸片、CT，超声心动图探测到主动脉壁夹层内的液体，可资鉴别。

小提示：虽然以上介绍了几种疾病和心肌梗死的鉴别方法，但是患者出现胸痛时不要“自己诊断”，医院诊治。

急性心肌梗死分哪些类型？目前急性心肌梗死主要以心电图的ST段是否抬高进行分类，分为ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死。ST段抬高性心肌梗死表明此时相应的冠状动脉已经闭塞，从而导致心肌全层损伤；非ST段抬高性心肌梗死就是在心肌梗死时不伴有心电图ST段的抬高，常提示相应的冠状动脉尚未完全闭塞，心肌缺血损伤尚未波及心肌全层。

小提示：无论患有何种类型的心肌梗死，都要进行积极的治疗。

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