您的当前位置：产后心肌病 > 心肌病症状 > 老人反复发烧8天,病因难寻医生一句追问
老人反复发烧8天,病因难寻医生一句追问
近日
青岛78岁老人高大爷（化名）
反复发烧8天
急坏家里所有人
他肌肉关节酸痛、腹部不适、食欲减退
吃药也只能暂时控制体温
元凶到底是什么呢？
老人发热8天，引发心梗
78岁的高大爷持续发烧多日，在家人的陪伴下，医院就诊。
刚走进诊室，高大爷的儿子就焦急地向医生介绍病情，父亲已反复发烧8天了，最高39.1℃，服用退烧药治疗效果不佳，体温一直保持在38℃-39℃之间，家人非常担心。
高大爷既往有冠心病，无咳嗽、咽痛，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急，无皮疹，否认昆虫咬伤史，无胸闷、胸痛，反复发热，每日发作2-3次。
根据问诊和检查结果，医生初步诊断老人患有胆囊结石，建议留观输液并进一步检查发热原因。然而，就在留观期间，高大爷如厕后突然出现了胸闷、憋气的症状，并且进行性呼吸困难，病情急转直下。
图片来源：吉林新闻
通过紧急检查，医生发现患者出现了快速房颤，心肌酶升高，床旁心超显示节段性运动异常，一切都表明，患者出现了急性心肌梗死、心力衰竭、休克等合并症。
这无疑是“屋漏偏逢连夜雨”，一方面，导致患者发热的元凶仍未找到；另一方面，出现了危及生命的合并症，大大增加了诊断治疗的难度。
医生第一时间进行抢救，稳住了老人急剧恶化的病情。抢救后，高大爷的憋气症状开始减轻，逐渐能够脱离呼吸机进食，也能与儿子简单对话了，医生和家属都松了一口气。
发热元凶是什么？
层层谜底被揭开
虽然老人胸闷、发热的症状暂时得以缓解，但发热的元凶仍无线索，心梗也急需进一步治疗，医生再次检查却仍未找到可疑感染灶和病原体。
导致高大爷发热的元凶到底是什么？发热和憋气元凶是否相同？
为了解开这些谜团
急诊科医生多措并举
?医生重新审视治疗方案，经过多次会诊和病例讨论，考虑感染性发热可能大，于是医生扩大用药种类，覆盖球菌、病毒、非典型病原体等。
?急诊医生多次为老人进行体格检查，确认其皮肤无皮疹，但没有发现其他阳性体征。
?有针对性地进行各项化验及血培养等，但得到的结果都是阴性。
一边是家属心急如焚，一边是病因百思不得其解。就在诊断遇到了瓶颈、大家一筹莫展之时，医生追问到高大爷家中有一只宠物狗，这为诊断提供了新思路，患者是否是传染病导致的发热呢？
根据常见病原体
医生更换了抗感染药物
并通过二代基因测序方式
试图找到病原体
令人欣慰的是，在诊断病因的过程中，经过药物、无创呼吸机辅助支持，高大爷的急性心梗渐趋平稳，心功能得到有效改善，这让医生们看到了曙光。更让人欣喜的是，高大爷的体温也控制得很好，病情进一步好转。
就在此时，二代基因测序的结果让一切柳暗花明，原来高大爷得的是恙虫病，发热元凶是“恙虫病东方体”感染。
图片来源：央视新闻
什么是恙虫病？
恙虫病
恙虫病是由恙虫立克次体所引起的急性传染病，各种鼠类是该病的主要传染源，恙螨是疾病的重要传播媒介，人对恙虫病有普遍易感性，患者常有发热症状，同时又典型皮疹——焦痂形成。
图片来源：闽北日报
恙虫病会造成肝脏功能、呼吸系统、心脏功能和神经系统损伤，并有发生心血管意外的可能性。
恙虫非常小，成虫体长不超过2毫米，喜欢潮湿阴暗的环境。如果爬到人身上，往往会叮咬会阴、腋窝、腹股沟等人体隐蔽部位，不容易被发现。
从事户外活动、家中饲养宠物并出现类似症状者，应格外注意排查该病。
高大爷皮肤表面并没有明显结痂，在一定程度上增加了诊断难度，幸运的是二代基因测序及时找到了发热元凶。经过医护人员的努力，16天后，高大爷痊愈出院。
不论是在家
还是出门在外
这些虫子也要格外当心！
来源：半岛都市报、
人民日报责任编辑陈琼
厦门晚报健康周报长按识别
