53元起保万,续保可至岁

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以前我们了解的医疗险是有年龄限制的。

今天给大家介绍一款产品：

续保年龄可以至周岁

最高万保额

涵盖一般医疗、种重大疾病医疗及恶性肿瘤特定药品

质子重离子医疗保障

61岁仅需元

目录

1、保费价格

2、产品特色

3、保障责任

4、健康告知

5、投保须知

6、理赔流程

保费价格

尊享e生爸妈版价格表：

年缴版2万免赔

投保年龄

必选责任

可选责任

一般医疗+重大疾病医疗+恶性肿瘤院外特定药品费用医疗

恶性肿瘤质子重离子医疗

免赔额豁免

有社保

无社保

-

有社保

无社保

61-65

53

90

66-70

71-75

76-80

81-85

86-90

9

91-95

96-

-

另有1万免赔版，价格略高

注：黄色部分为续保保费

产品特色

为什么要购买尊享e生爸妈版？

1、老年人患病概率大，最需要医疗险报销医疗费。

2、有无社保都能买，责任内社保外费用也能报销。

3、弥补生病后的财产损失，避免对家庭产生长期影响。

61-65岁可投保，最高赔付万医疗费

责任内医疗费免赔额以上部分%赔付。

责任内大病小病都能保一般医疗+重大疾病医疗扣除免赔额后%赔付。

住院垫付医疗费

覆盖全国83个城市，超过家医院，医药费最高垫付万。

重疾绿色通道

看病不求人

重磅推出可选责任

可逐年续保，可续保至岁

理赔后也可续保，不会因为被保险人的健康变化及历史理赔情况而拒绝续保，也不会单独调整被保险人的续保保费。

保障责任

一般医疗最高万

1、因遭受意外伤害事故或在等待期30天后因患疾病；2、在医院普通部发生的，需个人支付的、必须且合理的一般医疗费用；3、一般医疗费用包括：住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前7天后30天门急诊医疗费用；4、保险人在扣除免赔额后，按%的赔付比例给付本项保险金，年累计给付以万元为限；5、以有社会基本医疗保险或公费医疗身份参保，但未以社会基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，按照应赔付金额的60%进行赔付。

重大疾病医疗最高万

1、因遭受意外伤害事故或在等待期30天后初次确诊罹患本合同约定的种重大疾病；2、在医院普通部发生的，需个人支付的、必须且合理的重大疾病医疗费用；3、重大疾病医疗费用包括：住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前7天后30天门急诊医疗费用；4、保险人在扣除免赔额后，按%的赔付比例给付本项保险金，年累计给付以万元为限；5、以有社会基本医疗保险或公费医疗身份参保，但未以社会基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，按照应赔付金额的60%进行赔付。

恶性肿瘤院外特定药品费用医疗最高万

1、等待期30天后初次确诊罹患恶性肿瘤；2、治疗实际发生的合理且必需的且同时满足合同定义的院外特定药品费用；3、保险人在扣除免赔额后，按%的赔付比例给付本项保险金，年累计给付以万元为限；4、仅赔付责任内约定的药品清单中列明的药品，若为社保目录内药品，社保报销后剩余%赔付；

以有社会基本医疗保险或公费医疗身份参保，但未以有社会基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，按照应赔付金额的60%进行赔付；

若为社保目录外药品，%赔付；

约定的药品清单以保险人最新公布信息为准，保险人保留对药品清单进行变更的权利，将根据医疗水平的发展对药品清单进行更新；5、本项保险金与重大疾病医疗保险金共用保额。

本产品国内医疗总保额最高万

一般医疗、重大疾病医疗、恶性肿瘤院外特定药品费用医疗，这三项保障国内医疗总保额最高万。

健康告知

投保人应在对所有被保险人健康，职业，历史投保记录等以下情况充分了解的基础上履行如实告知义务。

投保人承诺完全知晓所有被保险人以下情况。

若被保险人实际情况与下述告知内容不符：

1、本公司有权解除保险合同。

2、若在合同解除前发生保险事故，本公司不承担赔偿或给付保险金的责任，并有权不退还保险费。投保人需确认被保险人是否存在以下情况？

（1）被保险人是否从事属于《众安保险特殊职业类别表》中所列种类的职业？众安保险特殊职业类别表.pdf

（2）被保险人是否过去1年内存在括号内医学检查结果异常*被医生建议进一步检查，复查，随诊，或诊疗（检查项目包括：实验室检查，物理检查，心电图，超声检查，影像检查，内镜检查，病理检查）；或过去2年内曾住院*，或曾被医生建议手术或住院治疗？

（3）被保险人过去2年内投保人身保险或健康保险时，是否被保险公司拒保，延期，加费或者附加相关条件承保？

（4）：

a)良、恶性肿瘤，尚未证实为良性或恶性的肿瘤，原位癌，癌前病变；

2级或以上高血压（收缩压≥mmHg，和/或舒张压≥mmHg），冠心病，心肌病，心梗，风湿性心脏病，心瓣膜病，严重心律失常，心功能不全二级（含）以上；

主动脉瘤，主动脉夹层；

脑血管病，脑卒中（含脑梗，脑出血），脑炎或脊髓炎后遗症，脑和脊髓的损伤；

慢性肾病，肾功能不全，肾切除；

肝炎及肝炎病毒携带者，重度脂肪肝，酒精肝，肝硬化，肝功能衰竭；胰腺炎；

溃疡性结肠炎或克罗恩病；

再生障碍性贫血；

多发性硬化，重症肌无力，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，结节病；

糖尿病或空腹血糖6.2mmol/l；

间质性肺病，支气管扩张，慢性阻塞性肺病（慢性支气管炎，肺气肿），呼吸功能不全；

帕金森氏病，癫痫，精神类疾病；

先天性或遗传性疾病；

法定传染病（包含甲类和乙类）；

严重烧伤；HIV阳性，瘫痪，智力障碍，严重视力障碍或严重听力障碍，中重度残疾，接受过组织或器官移植或造血干细胞移植。

b)1年内曾罹患的症状：

进食梗噎感或吞咽困难；

不明原因皮下出血点，咳血，呕血，便血（非痔疮出血）或黑便，血尿，中重度贫血（男性Hb11g/dl,女性Hb9g/dl）；

不明原因的持续或间歇性疼痛（超过1个月）；

黑痣增大，不明原因持续或反复发热（超过2周），皮肤或粘膜的溃疡久治不愈；

不明原因持续消化不良，黄疸；

浮肿，蛋白尿；

抽搐，进行性加重的震颤，肌肉萎缩，运动功能障碍；

任何不明性质的包块，肿块，结节，占位，息肉，囊肿或赘生物；

消瘦（非健身原因所致的6个月内体重减轻5公斤以上），体格指数（体重kg/身高m^2）≥32或≤16（成年人）。

c)适用于女性被保险人：

是否曾患有葡萄胎或其他妊娠滋养细胞疾病，宫颈不典型增生，多囊卵巢综合征，乳腺结节；

半年内存在阴道异常出血，乳头异常溢液，疼痛，糜烂或回缩，乳房表面皮肤凹陷，皱褶或皮肤收缩的症状。

例外事项：

1、2年内的住院不包含如下原因住院：

a)妊娠分娩，不伴有妊娠并发症或合并症；

b)外伤（非颅脑外伤、非多发外伤）已痊愈，无需后续治疗，无后遗症未遗留残障；

c)急性阑尾炎已手术，急性胃肠炎（无慢性胃炎肠炎病史）；

d)急性上呼吸道感染，无并发症；

e)急性肺炎单次发作，无并发症已痊愈；

f)新生儿母乳性黄疸无其他并发症。

2、1年内的医学检查异常不包含如下事项：

a)乳腺小叶增生无结节或囊肿，或诊断为1-2期乳腺增生；

b)轻度脂肪肝不伴有肝功能异常、不伴有血糖异常、不伴有肥胖、不伴有嗜酒（每日饮白酒大于3两）；

c)血脂升高不伴有体格指数≥28，高血压，血糖升高，动脉硬化，且未服药情况下甘油三酯4mmol/l，同时总胆固醇7mmol/l；

d)矫正视力正常的屈光不正或超重未达体格指数32的情况。

投保须知

投保重要提示：

1、对于以下情形，本产品不予赔付：

被保险人在初次投保或非续保前所患既往症，及保险合同中特别约定的除外疾病；

其中，既往症指在保险合同生效前罹患的被保险人已知或应该知道的有关疾病。

如：

投保之前，医生已有明确诊断，长期治疗未间断；

投保之前，医生已有明确诊断，治疗后症状未完全消失，有间断用药情况；

投保之前，未经医生诊断和治疗，但症状或体征明显且持续存在，以普通人医学常识应当知晓。

等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病。

对于健康告知问询的疾病和事项，您/被保险人存在未如实告知的情况。

条款中责任免除约定的内容。

2、本产品通过互联网在全国区域销售。

3、医院就诊范围：

1）限中华人民共和国卫生部门审核认定的医院普通部;

2）恶性肿瘤质子重医院限医院。

4、免赔额说明：

1）本产品年免赔额可选1万元/2万元。

2）如购买恶性肿瘤质子重离子医疗责任的，质子重离子医疗0免赔。

3）如购买免赔额豁免责任的，本产品同一订单下的所有被保险人共享年免赔额，所有被保险人需同时购买相同年免赔额计划。

4）在其他商业医疗保险或其他第三方已赔付部分可用于抵扣免赔额，但社会基本医疗保险或公费医疗报销部分不能用于抵扣免赔额。

5、赔付比例说明：

1）一般医疗责任、重大疾病医疗责任：

赔付比例%，以有社会基本医疗保险或公费医疗身份参保，但未以有社会基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，按照应赔付金额的60%进行赔付。

2）恶性肿瘤院外特定药品费用医疗责任：

仅赔付责任内约定的药品清单中列明的药品，若为社保目录内药品，社保报销后剩余%赔付，以有社会基本医疗保险或公费医疗身份参保，但未以有社会基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，按照应赔付金额的60%进行赔付；

若为社保目录外药品申请书之日次日零时起，保险合同的效力终止，众安保险收到完整申请资料之日起30日内退还未满期保险费。

未满期保险费=保险费×（1-保险单已经过天数/保险期间天数)；

经过天数不足一天的按一天计算，如本合同已发生保险金给付，未满期保险费为零。

一、产品责任

1、总保险金额

1)国内医疗总保额万；

其中一般医疗责任保额万；

重大疾病医疗责任保额万；

恶性肿瘤质子重离子医疗责任保额万；

恶性肿瘤院外特定药品费用医疗责任保额万；

恶性肿瘤质子重离子医疗责任、恶性肿瘤院外特定药品费用医疗责任及重大疾病医疗责任共用保额；

2）分项限额：恶性肿瘤质子重离子医疗责任的床位费限元/天；

2、免赔额：见重要提示第4条

3、赔付比例：见重要提示第5条

4、等待期：本合同中一般医疗责任、重大疾病医疗责任、恶性肿瘤质子重离子医疗责任、恶性肿瘤院外特定药品费用医疗责任的等待期为30天；

续保、因遭受意外伤害导致的医疗无等待期。等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病不在本产品的责任范围内。

5.医院：见重要提示第3条

6.责任免除：

投保前，您（即投保人）须阅读并了解本保险对应的适用保险条款，请务必阅读其中的责任免除部分。以下为部分免责条款。

因下列情形之一，导致被保险人支出医疗费用或发生如下列明的医疗费用，众安保险不

承担保险责任：

个人住院医疗保险类：

1)投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害；

被保险人故意自杀、自伤，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施，或被政府依法拘禁或入狱期间伤病；

被保险人殴斗、醉酒、主动吸食或注射毒品，违反规定使用麻醉或精神药品；

被保险人未遵医嘱擅自服用、涂用、注射药物；

被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具；

2)被保险人在初次投保或非续保前所患既往症，及保险单中特别约定的除外疾病引起的

相关费用，但投保时保险人已知晓并做出书面认可的除外；

等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病；

等待期内药物过敏、食物中毒、细菌或病毒感染（但因意外事故致有伤口而生感染者除外）或其他医疗导致的伤害；

未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用；

未被治疗所在地权威部门批准的治疗，未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物；

各类医疗鉴定，包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用；

因职业病、医疗事故导致的医疗费用；

被保险人在不医院就诊发生的医疗费用；

3)未经医生建议自行进行任何治疗或未经医生处方自行购买药品产生的费用；

虽持有医生处方，但未在开具处方的医生执业的医疗机构购买药品产生的费用（以药品费票据载明信息为准）；

虽持有医生建议，但治疗在非医疗机构进行或费用由非医疗机构收取（以医疗费票据载明信息为准）；

虽持有医生处方，但处方剂量超过30天部分的药品费用；

4)肥胖症相关手术、整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故[建议不完整列举方式说明该手术类型范围]；

被保险人怀孕（含宫外孕）、流产、分娩（含剖腹产）、避孕、节育（含绝育）、绝育后复通、治疗不孕不育症、人工受孕、产前产后检查及由以上原因导致的并发症；

牙科疾病及相关治疗，视力矫正手术，但因意外所致的不受此限；

被保险人因预防、康复、休养或疗养、医疗咨询、健康体检、非处方药物、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用；

眼镜或隐形眼镜、义齿、义眼、义肢、轮椅、拐杖、助听器等康复性器具；

包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗；

5)被保险人从事职业运动或可获得报酬的运动或竞技，在训练或比赛中受伤；

被保险人从事或参加高风险运动，探险或考察活动；

6)被保险人患精神和行为障碍，遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常；

被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病；

7)战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱；

核爆炸、核辐射或者核污染、化学污染。

恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险类：

1)仅有临床不适症状，入院诊断和出院诊断均不是恶性肿瘤的治疗；

2)使用未获得中国国家药品监督管理局许可或批准上市的药品或药物；

3)进行未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及前述治疗产生的后果所产生的费用；

4)被保险人在中华人民共和国领土以外的国家或地区以及香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区接受治疗；

5)被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用或注射特定药品；

6)被保险人未在保险人指定或认可的药店购买的药品；

7)被保险人未按本合同约定的流程进行购药申请或经申请未审核通过；

8)被保险人首次购买特定药品的日期不在保险期间内的；

9)特定药品处方的开具与中国国家药品监督管理局批准的该药品说明书中所列明的适应症和用法用量不符；

10)被保险人提交审核的医学材料不能证明该药品对被保险人当前的疾病状态产生有益的治疗疗效。

恶性肿瘤质子重离子医疗保险类：

1）被保险人在非指定医疗机构就诊发生的费用。完整除外责任以保险条款为准。

二、本产品保险责任

1、一般医疗责任、重大疾病医疗责任：

指被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因患疾病，在医院普通部接受治疗的，本产品承担必需且合理的住院医疗费用、住院前7日（含住院当日）和出院后30日（含出院当日）内的门急诊医疗费用（与该次住院原因相同）、特殊门诊医疗费用和门诊手术费用。

2、恶性肿瘤质子重离子医疗责任：

指被保险人在等待期后初次确诊罹患恶性肿瘤，在医院接受质子重离子治疗的，本产品承担相关的医疗费用。被保险人医院接受的化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的药品费不在保障范围内。

3、恶性肿瘤院外特定药品费用医疗责任：

指被保险人在等待期后初次确诊罹患本产品定义的恶性肿瘤，本产品承担合理且必需的恶性肿瘤院外特定药品费用。

4、本产品包含医疗垫付服务、重疾绿色通道服务、肿瘤特药服务和术后家庭护理服务。

以上服务均限被保险人本人且应在等待期后的保险期限内使用。服务0-。

5、社会医疗保险：

简称“社保”，是指包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、城镇职工大病保险、城乡居民大病保险等政府举办的基本和大病医疗保障项目。

三、保单服务

1、投保：您填写个人投保信息并勾选需要的保险计划，核保通过后，您可通过支付宝、银行卡等支付方式缴纳保费至众安保险指定账户，保险合同成立。

2、承保：众安保险实时接收您的投保信息，并由系统实时完成核保，核保通过且保费到账后进行保险承保。

3、保单查询：本合同采用电子保单形式承保并提供电子发票，您可以通过下列方式查询保单。

如您需要纸质保单请拨打众安保险客服电话0-，众安保险提供EMS快递到付服务。登录众安

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