既往多项临床研究表明

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该研究共入选472例扩张型心肌病患者,所有患者均进行lge-cmr检查,后进行平均5.3年的随访,主要临床终点事件为全因死亡,次要终点事件为心血管死亡、心脏移植、icd放电等结果显示:共有142例患者存在心肌中层纤维化,其中38例患者死亡,死亡率为26.8%,而无纤维化的患者中有35例死亡,占10.6%心肌纤维化组患者心律失常事件的发生率为29.6%,而无纤维化组患者为7.0%,具有显著统计学差异多因素回归分析提示,心肌纤维化是全因死亡、心血管死亡及scd发生的独立预测因素

既往多项临床研究表明,左室射血分数(lvef)是dcm患者发生scd的独立预测因子,因此目前icd植入的适应症主要依据lvef值,然而我们发现许多lvef值>35%的患者发生了老年人缺血性心肌病心脏性猝死,而许多lvef<35%的患者却是scd的低危人群因此,仅依靠lvef来判断患者发生scd的风险是不够的,我们急需寻找另一些预测因素

扩张型心肌病(dcm)是临床上常见的原发性心肌病,其主要表现为无明显冠状动脉狭窄的情况下出现心室腔的扩大,该病的总体预后不佳,尽管经过积极药物治疗,5年生存率仍小于80%,主要死亡原因为收缩性心力衰竭和心源性猝死近来年,随着植入式转复除颤器(icd)的问世,许多dcm患者避免了scd的发生,然而由于icd的价格昂贵,多数患者无法承受经济压力,为提高性价比,对dcm患者进行危险分层,识别高危患者具有重要的临床意义

编辑:凌云

通过该项研究可得出以下结论:心肌纤维化是扩张型心肌病患者不扩张型心肌病指南良预后的独立预测因素,其对预后的预测价值独立于lvef

心肌纤维化在扩张型心肌病患者中较常见,近来来延迟钆增强心血管磁共振成像(lge-cmr)可成功识别心肌纤维化,目前关于心肌纤维化是否为扩张型心肌病患者scd的预测因素还不清楚,据此gulati a等近来了jama上发表了一篇临床研究,旨在探讨心肌纤维化与dcm预后的关系
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