234缺血性心肌病越重CABG获益越

近日刊登在JACC上的一项临床研究结果显示，缺血性心肌病越严重，冠脉搭桥术（CABG）治疗的获益越多。

这项研究是STICH（缺血性心力衰竭外科治疗）研究的二级分析，将冠脉疾病且射血分数≤35%的患者被随机分为两组：CABG+药物治疗组和最佳药物治疗组。本研究还制定3项预后因素：3支病变，射血分数＜27%，收缩末容积指数＞79ml/m2。患者还被分为伴有0-1项、2-3项、3项预后因素。

结果显示，具有2-3项预后因素的患者（n＝例）CABG治疗较OMT病死率下降（HR0.71；95%CI0.56-0.89；P＝0.），而对于具有0-1项预后因素的患者，CABG未降低病死率（HR1.08；95%CI0.81-1.44；P＝0.）。预后因素的数量与CABG治疗对病死率的影响之间存在明显的相互作用（P＝0.）。随机分配进行药物治疗的患者，具有2-3项预后因素患者的病死率明显高于0-1项者（P＜0.），但在CABG组未观察到这种情况（P＝0.）。

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