围产期心肌病知多少

什么是围产期心肌病？

围产期心肌病是指既往无心血管疾病史，于妊娠期28周后至产后6个月内发生的扩张型心肌病。其与非特异性扩张型心肌病的不同点在于发病较年轻，发病与妊娠有关，再次妊娠可复发，50%的病例于产后6个月内完全或接近完全恢复。围生期心肌病对母儿均不利，胎儿死亡率可达10%~30%。

由于妊娠期胎儿胎盘循环的建立、母体代谢的增加，为适应其变化，母体对氧和循环血液的需求增加，可以出现一系列酷似心脏病的症状和体征，如心悸、气短、踝部水肿、乏力、心动过速等。那么出现哪些临床症状需要警惕是否是围生期心肌病？妊娠前有心悸、气急或心力衰竭史，或体检曾被诊断有器质性心脏病，或曾有风湿热病史；有劳力性呼吸困难、经常性夜间端坐呼吸、咯血、经常性胸闷胸痛等，医院就诊，由专科医生进行心脏听诊，明确是否有心脏杂音；心电图或心脏超声检查协助诊断。

那么围生期心肌病预后怎样呢？一般认为左室收缩内径小于55mm及左室射血分数≥35%的患者完全恢复的可能性较大。左室功能严重障碍者恢复的可能性小，而且死亡率较高，死亡原因主要是栓塞、顽固性心力衰竭、严重心律失常等。即便左室功能完全恢复后，再次妊娠出现围生期心肌病的风险也会增加。

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