政策解答珠海市基本医疗保险门诊特定

第一部分门诊病种分类一门诊特定病种（以下统称门诊病种）指的是什么？答：门诊病种是指诊断明确、治疗周期长、医疗费用高，并经市社会保险行政部门确定，由基本医疗保险统筹基金（以下统称统筹基金）按规定支付门诊医疗费用的疾病。二门诊特定病种分为几类？答：门诊病种分为两类：中额费用门诊病种、高额费用门诊病种。三中额费用门诊病种目录有几种，具体包括哪些？答：中额费用门诊病种目录有25种，具体如下（明细见附件）：1、结核病（活动型）；2、慢性阻塞性肺疾病；3、高血压（合并靶器官损害）；4、冠心病：心肌梗死、心绞痛；5、心脏瓣膜病：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全；6、心肌疾病：扩张型心肌病、肥厚型心肌病、特异性心肌病；7、慢性心力衰竭；8、心律失常：慢性心房颤动（含心房扑动），持续性室性心动过速，心室颤动或心脏骤停幸存者，植入型心律转复除颤器（ICD）置入术后，原有基础心脏疾病发生频发、或多源、或多形、或成对室性早搏，或非持续性室性心动过速；9、慢性肾脏病；10、脑血管病：脑出血、脑梗死伴局灶性神经功能缺损症状和体征；11、糖尿病；12、多发性硬化；13、重症肌无力；14、帕金森氏病和帕金森综合症(震颤麻痹)；15、多发性肌炎；16、系统性红斑狼疮；17、类风湿性关节炎；18、运动神经元病(肌萎缩侧索硬化)；19、强直性脊柱炎；20、癫痫；21、慢性肝炎（中度及以上）；22、克罗恩病；23、溃疡性结肠炎；24、精神类疾病：精神分裂症、偏执性精神障碍、分裂情感性精神病、心境障碍(情感性精神障碍)、强迫症、癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞伴发精神障碍；25、艾滋病。四高额费用门诊病种目录有几种，具体包括哪些？答：高额费用门诊病种目录有11种，具体如下（明细见附件）：1、难治性肾病；2、骨髓纤维化；3、再生障碍性贫血；4、肝硬化（失代偿期）；5、慢性肾功能衰竭（失代偿期）；6、恶性肿瘤（含恶性血液病）；7、造血干细胞移植术后第一年；8、肾移植术后；9、肝移植术后；10、血友病；11、重型β-地中海贫血。







































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