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扩张型心肌病,需要换心



      

无极县的小王,20多岁就被确诊患上了扩张型心肌病,病情逐渐严重,多方治疗却效果不佳,最后医生建议其做心脏移植——换心!

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什么是“扩张型心肌病”?

扩张型心肌病以心腔扩大为主,心室壁变薄,且常伴附壁血栓。瓣膜、冠状动脉无变化。肉眼观,心脏体积增大,重量增加,常超出正常人20%~50%以上,重量可达g~g以上。两侧心室肥大,四个心腔扩张,心尖部变薄呈钝圆形,因心腔扩张可致二尖瓣和三尖瓣相对性关闭不全。心内膜增厚,可见附壁性血栓。镜下,部分心肌细胞肥大、伸长,核大浓染,可见畸形核。心内膜下及心肌间质纤维化,见有小瘢痕,病变以左室为重,肉柱间隐窝可见附壁血栓。有时可见部分心肌细胞变性。

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“扩张型心肌病”有什么症状?

扩张型心肌病起病缓慢,早期除心脏扩大外无明显异常,后期常为全心衰竭。患者乏力、活动后气短、夜间阵发性呼吸困难,出现浮肿、腹水及肝大等。另外,可有各种心律失常、合并脑、肾和肺等部位栓塞,甚至猝死。听诊常闻第三、四心音、奔马律及三尖瓣或二尖瓣关闭不全的收缩期杂音,双肺底可闻湿罗音。X线检查示心影扩大,双肺淤血及间质水肿。心电图检查以ST段压低、T波低平或倒置为主,少数出现病理性Q波。心律失常以异位心律和传导障碍为主。二维心脏超声检查示心脏各腔室扩大,室间隔、左室后壁运动减弱,射血分数降低,左右心室流出道扩大。

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“扩张型心肌病”可以提前预防

乐普基因可以在人体未发病前通过基因检测来了解其患心肌病的风险,对于有风险的患者来说,可以提前预防。

上呼吸道感染是扩张型心肌病诱发心功能不全的常见原因,特别是在易感染季节(冬春季),及时应用抗生素,酌情使用转移因子、丙种球蛋白,以提高机体免疫力,预防呼吸道感染。

根据患者的心功能状况,限制或避免体力和脑力劳动,以不发生症状为宜,但并不主张完全休息。有心力衰竭及心脏明显扩大者,须卧床,予以较长时间的休息。改善心肌代谢,避免缺氧,避免劳累、感染、毒素、酒精、血压增高等可能的诱发因素。

如果预防和控制的好,则是不需“换心”的。

心血管疾病基因检测

我国心血管病的发病和死亡率呈上升趋势,全国心血管病2.9亿人,每5个成年人中就有1人患心血管疾病,全国每年死于心血管病的有万人,占总死亡原因的41%,居各种死因的首位。

乐普基因联合美国休斯敦医学中心,重磅推出心血管疾病基因检测,本检测采用高通量二代测序技术,结合测序“金标准”——sanger测序法验证,一次性检测涵盖遗传性心肌病、心率失常、主动脉病、高脂血症、先天性心脏病等常见心血管疾病及心血管用药剂量个体化相关的个基因的突变情况,并提供专业的报告解读和健康指导,以及一系列的后续健康服务。

基因检测意义重大:可以在未发病前进行诊断从而提前预防,避免健康恶化;可以辅助医生查找病因,对相似表型的疾病进行鉴别;可以指导个体化用药,确定最有效的药物和剂量,避免误用药反而加重病情;可以根据基因型对患者进行预后评估及合理健康指导等。

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