健康方舟扩张型心肌病

扩张型心肌病，从字面上来看，最显著的特点就是心脏扩张了。不过它的这种扩张是比较均衡的，也就是说心室的各个部分均衡的扩张，表现为心室壁变薄，运动减弱，心腔均衡扩大。心肌梗死之后心腔也会扩大，因为心肌梗死，缺血坏死的那一部分心肌变薄，运动减弱，收缩力下降，所以病人的心室扩张不是均衡，是不对称的。

扩张型心肌病是以心脏扩大，以左心室为主的心室广泛扩张及收缩功能障碍为特点，同时存在不同程度的心室肥厚。常伴有心律失常，病死率较高，在我国扩张型心肌病的发病率为13/10万~84/10万，其中8%~51%的患者死于猝死，男性多于女性。

由于心室腔扩大，心室壁变薄，就像一个吹足了气球，收缩力明显下降，心脏的泵血功能明显下降，就出现了心衰的表现，还有各种各样的心律失常。另外，血液在明显增大的心腔内形成漩涡，容易形成血栓，这样也容易导致各种血栓，例如脑栓塞。

那是什么原因导致扩张型心肌病呢？目前研究不是很清楚，不过已经有一些发现，很大一部分扩张型心肌病是和家族遗传明显相关的，这些病人常常有家族史。所以每确诊一个扩张型患者，应该建议他的家人，医院进行心脏超声检查。遗传原因的占30%左右，还有一种就是特发性，如果你是经常看医学科普文章的就知道，所谓特发性，就是医生对搞不清楚病因的一个委婉说法。所以特发性扩张型心肌病，就是找不到其他原因导致的扩张型心肌病，这个在临床比较多见一点，约占40%-50%。还有一些就是认为可能有一定的原因，但是病因不是很明确，我们把这种叫做继发性扩张型心肌病，例如病毒感染、中毒、自身免疫疾病以及其他一些遗传疾病。

一些研究发现，病毒性心肌炎后部分病人可能在心肌内有慢性炎症和自身免疫反应存在，这个可能和以后发生的扩张型心肌病有关。有小规模研究发现，扩张型心肌病患者相当一部分（约20%）之前有过病毒性心肌炎病史，但是是不是病毒性心肌炎很可能发展为扩张型心肌病呢？当然不是，绝大多数的病毒性心肌炎多可以治愈，极少数的患者可能有持续低活性的心肌炎症导致后期的扩张型心肌病。病毒性心肌炎后的病人检查发现早搏，是不是有问题呢？也未必，以前有一个诊断叫做病毒性心肌炎后遗症，就是用来描述这些情况的。目前的研究认为这样的诊断是不适宜的，此时的早搏并不一定是病态，这种诊断常常导致病人有很重的心理负担，长期反反复复就医，其实只要动态复查就OK了，绝大多数病人是良性的结果，所以这个诊断已经被抛弃了。

李开连整理饶素莉审核西双版医院网址：







































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