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小儿手足口病2015年进入高发期，我们该
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。
专家预测：年手足口病将呈现爆发式发病
手足口病每年3月底开始，手足口病开始高发，到四五月份达到高峰。根据流行病学规律，一种传染病每隔3至5年会出现一个小高峰，“年时，我国手足口病的发病人数达到高位，年开始下降，年到低位，据此推算，今年很可能会出现一个小高峰。”
江苏省手足口病专家组组长、医院儿科主任医师——陈吉庆教授表示，今年手足口病的病毒极有可能发生部分变异，患病后症状极不典型，有些孩子即使患病也可能不表现为高烧，出疹也比较少，发病年龄偏小，但病情较重。预计今年手足口病的高发时期为4月到7月，建议家长细心识别。
宝宝感染了手足口病，会出现什么症状
1、手足口病特征：疱疹里面的水少，米粒大小，周围有一圈红晕。
2、四个部位：手，足，口，臀出现皮疹。（长在其他部位的，就需要排除，如脸上、身上等。）
3、四个不像：不像蚊虫咬，不像药物疹，不像口唇牙龈疱疹，不像水痘；
4、四个特征：不痛，不痒，不结痂，不结疤。
指导建议：
手足口病是病毒感染所致，病毒是自限性疾病，大约7天左右可以自愈。但是如何宝宝自身抵抗力不好，就容易发展为重症，甚至危及患儿生命，因此需要及早使用药物治疗。因此，怀疑宝宝患了手足口病，应及时就诊，医生都会给孩子吃一点抗病毒药和抗生素。在治疗过程中，发现孩子异常，应该及时复诊。注意隔离，以免传染给他人。
手足口病的药物治疗
1.普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。
2.重症病例
（1）重型：出现神经系统受累表现。
（2）危重型：出现下列情况之一者：频繁抽搐、昏迷、脑疝；呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等；休克等循环功能不全表现；
根据不同分类制定相应的治疗方案：
1、普通病例：隔离（避免交叉感染），对症处理。
2、重症病例
1）神经系统受累治疗：在对症治疗的基础上，控制颅内高压、酌情应用糖皮质激素、免疫球蛋白，严密观察病情变化，密切监护。
2）呼吸、循环衰竭治疗（病情危重）：
(1)常规处理包括：保持呼吸道通畅，吸氧；确保两条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度；呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气；在维持血压稳定的情况下，限制液体入量，并利尿；头肩抬高15-30度，保持中立位；留置胃管、导尿管；保护重要脏器功能，维持内环境的稳定；监测血糖变化，必要时可应用胰岛素；抑制胃酸分泌；继发感染时给予抗生素治疗，等。
(2)药物应用：-年“中国重症手足口病诊疗指南1”中，推荐根据血压、循环的变化，首选米力农等血管活性药物治疗；酌情应用利尿药。
米力农是磷酸二酯酶抑制剂，具有多重治疗作用
①同时增强正性肌力作用和扩张动静脉血管作用，可及治疗循环衰竭等危重病症；
②抑制交感神经过度兴奋，可减慢心率，改善症状。
Wang等应用米力农治疗EV71感染相关的神经源性肺水肿患儿，证实其安全有效2。另一项回顾性研究证实应用米力农组患者相比未应用组可以改善心动过速和降低死亡率，米力农组比对照组的生存率在急性期和后期随访中都要明显更高（(%vs43%,和87%vs29%)），因此研究者认为米力农是有效的改善心脏功能的正性肌力药物2。Wang等还研究发现应用米力农后血浆中白细胞、血小板和白介素13(IL-13)浓度水平下降，提示米力农可能还存在免疫调节作用、3。对于心率增快、血压升高的心肺功能受累期患者，专家共识者还推荐了硝普钠，我国有医生采用米力农联合硝普钠治疗，相比单用米力农可以明显降低心率和血压水平，增加射血分数和左心输出量4。对于心肺功能衰竭期出现低血压，专家共识推荐多巴胺、多巴酚丁胺、。肾上腺素和去甲肾上腺素，但是研究发现，在低血压出现前提前使用多巴胺等不能避免低血压的出现5。
3．恢复期治疗：主要是促进各脏器功能恢复、功能康复治疗和中西医结合治疗。
如何正确预防手足口病
5岁以下孩子为手足口病高危人群
“从手足口病发病情况看，5岁以下的孩子最多，所以，家长除格外注意让孩子多洗手外，同时也要注意自身的卫生。因为，如果家长感染了病毒，自身可能不发病，但会把病毒传播给孩子。”河南省疾控中心副主任许汴利介绍，手足口病是婴儿和儿童的一种常见的肠道传染病，传播途径为粪—手—口，所以在手足口病高发期，一定要让孩子勤洗手，防止‘病从口入’。”
1.加强对手足口病的认识
因为此病病程初期临床表现类似感冒症状，如发热、咽痛等。而口腔溃疡往往会误诊为单纯性的口腔炎。家长在手足口病流行期间如果发现宝宝发热、起皮疹或口腔溃疡的症状，医院就诊，早期诊治以免延误病情。
2.就地隔离避免接触
发现有手足口病征象的孩子，不要再送托儿所、幼儿园；在家隔离治疗也要同其他孩子分开食宿，用具、玩具应分开；直到病愈后才可回校，以免传染其他儿童。
3.把住病从口入关
防止粪便、口鼻分泌物污染水和食物，彻底处理好孩子的粪尿排泄物，布尿布要洗净消毒再用，孩子的奶瓶、食具也要经常消毒，不让孩子随便吃不可靠的食品饮料。
4.养成卫生习惯
教育宝宝自幼养成卫生习惯，改掉吮手指的不良习惯，远离垃圾及不清洁环境；养成游戏后、饭前、便后一定彻底洗手的习惯。
5.强化环境卫生
对幼托机构的环境及玩具、公共游泳池等必须严格消毒，最好通过卫生防疫部门来指导处理。
家庭护理方式
1、多喂白开水。注意避免高热卡，高蛋白食物（对退烧不利），清淡饮食（比如稀饭，面条易消化的食物）。
2、清洁口腔一天两次。如果出现口腔溃疡，用口腔炎喷雾剂或者养阴生肌散涂抹患处。
3、食物不要太烫，太咸避免会溃疡面的刺激。
4、尽量让孩子卧床休息，防止合并症。
1-年重症手足口病诊疗指南
2WangSM，LetHY，HuangMC，eta1．Therapeuticefficacyofmilriaoneinthemanagementofenterovirus71·inducedpulmonaryedema[Jj．PediatrPulmonol，，39：-．
3WangJN，YahCT，YehCN，eta1．Criticalmanagementinpatientswithsevereenterovirus71infection[J]．PediatrInt，，48：-．
4许慧敏，李玉萍．硝普钠联合米力农治疗危重症手足13病中的疗效观察[J]．中国实用医药，l，6：-．
5熊小雨，刘春峰，王丽杰，等．危重症手足口病的循环障碍特点及其治疗[J]．中华儿科杂志，2，50：-
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