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心学术北美地区围产期心肌病的预后研究



1背景

围产期心肌病仍然是妇女死亡率的主要原因。IPAC(InvestigationsofPregancy-AssociatedCardiomyopathy)

2目的

通过IPAC研究探讨围产期心肌病患者左室射血分数的恢复情况及临床预后。

3方法

该研究共入选名围产期心肌病患者并随访1年。分别在基线、产后2个月、产后6个月、产后12个月时行心脏超声评估LVEF。主要心血管事件包括死亡、移植、左室辅助装置。通过单因素或多因素变量分析影响预后的主要因素,包括种族、以及基线时LVEF、LVEDD等。

4结果

研究人群中30%为黑种人、65%为白种人,平均年龄为30±6岁;其中88%的患者接受倍他受体阻滞剂治疗,81%接受ACEI或ARB治疗。基线、产后6个月、产后12个月时左室射血分数分别为0.35±0.1,0.51±0.11,0.53±0.1。研究过程中有约13%的患者经历了主要心血管事件或重度心肌病(LVEF0.35),有72%的患者LVEF≥0.50。该研究发现发病时LVEF0.30(P=0.),LVEDD≥6.0cm(P=0.),黑种人(P=0.),以及产后6个月仍有临床症状的患者与产后12个月时低LVEF相关。凡患病时LVEF0.30,LVEDD≥6.0cm的患者产后一年恢复差,如患病时LVEF≥0.30,LVEDD6.0cm提示1年预后佳,其中91%的患者恢复良好。

5结论

该研究中大多数妇女恢复良好。仅13%的患者发生主要心血管事件。黑人妇女在基线、产后6个月及12个月时易出现左室功能异常。起病时如病情重提示预后欠佳。

6作者或译者

译者:安涛(医院)审校:张健(医院)

7来源

McNamaraDM1,ElkayamU2,AlharethiR,etal.ClinicalOut







































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