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口诀在手知识不愁
呼吸系统
1.慢性肺心病并发症:肺脑酸碱心失常,休克出血DIC
2.控制哮喘急性发作的治疗方法:两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬「两碱」——茶碱类药物、抗胆碱能类药物,「激素」——肾上腺糖皮质激素,「色甘酸」——色甘酸二钠,「肾上」——拟肾上腺素药物,「抗钙」——钙拮抗剂,「酮替芬」——酮替芬。
3.重度哮喘的处理:一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂「一补」——补液,「二纠」——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱,「氨茶碱」——氨茶碱静脉注射或静脉滴注,「氧疗」——氧疗「两素」——糖皮质激素、抗生素,「兴奋剂」——β2受体兴奋剂雾化吸入。
4.感染性休克的治疗:休感激、慢活乱,重点保护心肺肾「休」——补充血容量,治疗休克,「感」——控制感染,「激」——糖皮质激素的应用,「慢」——缓慢输液,防止出现心功不全,「活」——血管活性物质的应用,「乱」——纠正水、电解质和酸碱紊乱。
5.慢性支气管炎相鉴别的疾病:爱惜阔小姐「爱」——肺癌,「惜」——矽肺及其他尘肺,「阔」——支气管扩张,「小」——支气管哮喘,「姐」——肺结核。
6.与慢性肺心病相鉴别的疾病「冠丰园」:冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。
7.肺结核的鉴别诊断:直言爱阔农「直」——慢性支气管炎,「言」——肺炎,「爱」——肺癌,「阔」——支气管扩张,「农」——肺脓肿。
8.大叶性肺炎七绝充血水肿红色变,灰色肝变溶解散,胸痛咳嗽铁锈痰,呼吸困难肺实变。
9.小叶性肺炎老弱病残混合感,细支气管为中心化脓性炎。
10.呼吸衰竭变化有七,脑心肾血及呼吸,水电酸碱较复杂,血气分析是机理,紫绀抽搐嗜睡昏迷,给氧通气抢救第一。循环系统
1.急性心衰治疗原则端坐位,腿下垂,强心利尿打吗啡,血管扩张氨茶碱,激素结扎来放血、激素、镇静、吸氧。
2.心源性水肿和肾源性水肿的鉴别心足肾眼颜,肾快心源慢。心坚少移动,软移是肾原。蛋白、血、管尿,肾高眼底变。心肝大杂音,静压往高变。
第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。「肾高」的「高」指高血压,「心肝大」指心大和肝大。
3.冠心病的临床表现平时无体征,发作有表情,焦虑出汗皮肤冷,心律加快血压升,交替脉,偶可见,奔马律,杂音清,逆分裂,第二音。
4.心力衰竭的诱因感染紊乱心失常,过劳剧变负担重,贫血甲亢肺栓塞,治疗不当也心衰。
5.右心衰的体征:三水两大及其他三水:水肿、胸水、腹水;两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张;其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀。
6.洋地黄类药物的禁忌证肥厚梗阻二尖窄,急性心梗伴心衰,二度高度房室阻,预激病窦不应该。
7.阵发性室上性心动过速的治疗刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常。(注:「刺迷」为刺激迷走神经)
8.继发性高血压的病因两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。「两肾」——肾实质性高血压、肾血管性高血压;「原醛」——原发性醛固酮增多症;「嗜铬瘤」——嗜铬细胞瘤;「皮质」——皮质醇增多症;「动脉」——主动脉缩窄;「妊高」——妊娠高血。
9.心肌梗塞的症状疼痛发热过速心,恶心呕吐失常心,低压休克衰竭心。
10.心梗的并发症心梗并发五种症,动脉栓塞心室膨,乳头断裂心脏破,梗塞后期综合征。
11.心梗与其他疾病的鉴别痛哭流涕,肺腑之言。痛——心绞痛;流——主动脉瘤夹层分离;腑——急腹症;肺——急性肺动脉栓塞;言——急性心包炎。
12.主动脉瓣狭窄的表现:难、痛、晕
13.二尖瓣狭窄症状:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶);体征:可参考《诊断学》相关内容;并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。
14.主动脉瓣狭窄症状:难、痛、晕。(呼吸困难、心绞痛、晕厥或晕厥先兆);体征:可参考《诊断学》相关内容;并发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。
15.左心衰:端坐位,腿下垂,吸氧打吗啡,快强心,速利尿,茶碱扩管药
16.抗高血压药利尿杯阻,阻钙抑酶加阻。利尿剂、肾上腺能β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂。17.抗高血压药注意(1)酶尿不用孕;(2)杯阻不能肺;(3)尿杯不用糖尿病;(4)心衰不用钙杯。
利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇,ACE抑制剂影响胎儿也勿用;
β受体阻滞剂不能用于哮踹及COPD,因可以引起支气管狭窄;
噻嗪类利尿剂及β受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状;
钙离子及β受体阻滞剂不能用于心衰。
18.洋地黄类强心剂洋地黄:中重心衰房颤忙。
适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳。
以下情况不能用,:预加房颤阻滞张。
急性心梗1天内;预激综合征;二度以上房室传导阻滞;舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病;急性心梗24小时不应用。
中毒反应GI视心脏:如消化道症状、视力改变、黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用。
19.急性肺水肿治疗口诀坐起来打三针(吗啡、速尿、氨茶碱)。考试助记歌谣
细胞膜,双层脂,单扩脂溶气分子。
非脂易化载体道,主动钠泵出入胞。
二十氨基酸八必需。
色苯蛋,亮异亮,赖缬苏。
必需脂肪酸亚麻油。
坏死核缩核碎核溶。
大发作,卡马西平苯妥英,苯巴比妥林米酮;小发作,乙琥胺。
微生物,分三种,非细胞原核真核成。
原核无仁无膜相,真菌真核构全上。
细菌球杆螺,壁内才是膜,二毛荚芽合,噬菌体,是病毒,专门感染微生物
外霉素与内霉素阳外阴内;外为蛋白质,内为胞壁脂多糖,菌死释放。
阿托品化看扩瞳,唇干舌燥面转红,心率增快罗音失,到此用药减或停。
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编辑:于昉
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