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常被忽略的肥厚型心肌病
前不久，60余岁医院就诊。他说几年前因为活动医院被诊断为“冠心病”，并开始服药治疗。刚开始吃药还能缓解症状，但近半年症状明显加重，即使调整用药后症状仍然不能缓解。令我们不解的是病人的冠状动脉照影基本正常，并未发现明显的冠脉狭窄。而心脏彩色多普勒检查为我们解开了疑问，老人患的是“肥厚梗阻型心肌病”，并没有明确的冠心病。其后我们为老人做了肥厚心即切除术，术后恢复很快，胸闷气短症状基本消失。术后3月复查时，老人高兴的说，手术前根本没有力气从门诊走到病房，现在能走来回几趟也没有明显的气短。
肥厚型心肌病是一种较常见心肌病，患病率约为1／。目前发现50％～70％的肥厚型心肌病由基因突变所致，故有人把肥厚型心肌病定义为“先天性心脏病”。此类病人因为心肌肥厚出现相对供血不足，因此，多数病人首先表现为活动后胸闷气短，容易与“冠心病”混淆，所以开头的张老汉被长期当做冠心病治疗。如果怀疑是否患了肥厚型心肌病，只要做个心脏超声就可以基本明确。
肥厚梗阻型心肌病是一种特殊类型的肥厚性心肌病，因室间隔心肌肥厚导致左心室流出道排血受阻。肥厚型心肌病人一旦出现左心室流出道梗阻，出现晕厥、头晕的几率会大大增加。目前对于肥厚梗阻型心肌病的治疗包括药物治疗缓解症状，植入体内除颤起搏器（ICD）预防猝死，而对于左室流出道压差≥50毫米汞柱，且药物治疗效果欠佳的病人，则建议尽早手术，即肥厚心即切除术（改良Morrow手术）。医院手术咨询或白癜风可以治愈吗治疗白癜风多少钱
